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Inscription nouveau grimpeur 2016-2017
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PAYS *
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TEL FIXE
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TEL MOBILE
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COURRIEL *
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COURRIEL 2
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GOUPE *
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Nom Parent
Cette question ne concerne que le groupe jeune.
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Prénom parents
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Adresse parents
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Complément adresse parent
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Code postal (adresse parents)
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Villes (adresse parents)
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Téléphone des parents
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Couriel des parents
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Numeros de licence
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Type de licence *
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Assurance *
Cette option est obligatoire dans le cadre de club Ty caillou, elle est contracter à la signature de la licence, l'option de base est compris dans le prix de la licence. Vous trouverez le descriptif : http://www.ffme.fr/uploads/federation/documents/licence/2016-notice-assurance.pdf
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Option ski
Cette option est obligatoire dans le cadre de club Ty caillou, elle est contracter à la signature de la licence, l'option de base est compris dans le prix de la licence. Vous trouverez le descriptif : http://www.ffme.fr/uploads/federation/documents/licence/2016-notice-assurance.pdf
Nom du médecin
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