Request edit access
14de Berenloop 23/9/2018: Inschrijvingsformulier voor de wedstrijd van 10km.
Voorinschrijving tot 18/9/2018. De voorinschrijving is pas definitief als ook het bedrag uiterlijk op deze datum werd overgeschreven.
Naam *
Your answer
Voornaam *
Your answer
Straat + huisnummer *
Your answer
Postcode *
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Geboortedatum *
Your answer
Club *
Your answer
VAL nummer
Your answer
E-mailadres
Your answer
Categorie *
Master I: 35 - 44 jaar. Master II: vanaf 45 jaar. De deelnemers D/mas en H/mas kunnen steeds deelnemen in de categorie seniors. Deze keuze moet gevraagd worden bij de inschrijving en is definitief.
Deelnameprijs *
Ik schrijf het volgend bedrag over op rekening BE10 3800 8038 6904 van AC Beverhout, Scherpestraat 1B, 8730 Beernem. Mededeling: Berenloop + Naam en Voornaam
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms