JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Form Penerimaan Donasi BERKARYA
Mohon diisi dengan data yang sebenar-benarnya
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
Nama
Jika tidak ingin ditampilkan namanya, bisa diisi dengan nama lain/ samaran
Your answer
No.HP
Untuk memudahkan konfirmasi, mohon diisi No.HP yang bisa dihubungi
Your answer
Tanggal
Silahkan masukkan tanggal donasi anda
Your answer
Alamat
Silahkan isi alamat tempat tinggal atau tempat kerja anda
Your answer
Jumlah Donasi
Silahkan isi jumlah donasi anda
Your answer
Jenis Donasi
Silahkan pilih jenis donasi anda
Choose
Sedekah
Zakat
Jenis Layanan Sedekah
Silahkan pilih jenis layanan sedekah anda (bisa lebih dari satu pilihan)
Yatim Pintar
Yatim Sehat
Wakaf Buku
Wakaf Al-Qur'an
Bedah Rumah Yatim
Ustadzku Pahlawanku
Rekening Donasi
Silahkan pilih rekening donasi anda
Choose
Transfer ke Rekening BCA
Transfer ke Rekening BNI
Transfer ke Rekening Mandiri
Tunai
Keterangan
Silahkan pilih tujuan donasi anda
BERKARYA Cabang Probolinggo
BERKARYA Cabang Sidoarjo
BERKARYA Cabang Gresik
BERKARYA Cabang Surabaya
BERKARYA Cabang Jombang
Permohonan Do'a dan Harapan
Silahkan masukkan permohonan Do'a atau harapan yang InsaAllah akan di-Amin-kan oleh anak-anak yatim
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
Forms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
Terms of Service
Privacy Policy
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report