Request edit access
Přihláška do programu Bezpečný přístav 3. etapa (červenec 2019 - duben 2020)
BEZPEČNÝ PŘÍSTAV je projekt zaměřený na podporu vybraných rodin s dětmi ze Středočeského kraje, u kterých došlo různých důvodů k narušení citových vazeb a celkové destabilizaci. Cílem intenzivního poradensko vzdělávacího programu je nejen přispět k odstranění či zmítnění souvisejících problémů, ale i k jejich prevenci. Účast v programu je účastníkům hrazena z Evropského sociálního fondu.

Souhlas se zpracováním osobních údajů:
Z hlediska poskytovatele dotace pro tento projekt je nezbytné vyplnění všech níže požadovaných osobních údajů. Vyplněním přihlášky dáváte souhlas se zpracováním a uchováváním osobních údajů za účelem realizace výše uvedeného programu. S osobními údaji bude nakládáno v souladu s ustanovením zákona o ochraně osobních údajů č. 101/2000 Sb. v platném znění. Děkujeme za pochopení.

Jméno a příjmení *
Your answer
Datum narození *
Your answer
Adresa trvalého bydliště (musí být ve Středočeském kraji nebo alespoň mimo Prahu!) *
Your answer
E-mail *
Your answer
Telefon *
Your answer
Postavení na trhu práce *
Nejvyšší dosažené vzdělání *
Rodinný stav *
Počet dětí do 15 let *
Věk dětí *
Your answer
Celá jména dětí
Your answer
Kdo pečuje o děti? *
Jste schopni a ochotni se zavázat k účasti celého 10 měsíčního programu? *
Co Vás vede k účasti v programu? Co od programu očekáváte? *
Your answer
Popiště stručně situaci ve vaší rodině (vztahy, co funguje a co ne, co aktuálně řešíte, co vás trápí, s čím potřebujete pomoci, poradit apod.) *
Your answer
Kdo se z vaší rodiny bude programu účastnit? *
Jak jste se o projektu dozvěděli?
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ŠAFRÁN dětem, o.p.s.. Report Abuse - Terms of Service