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【U11上越地区男子】地区DC選考会申込フォーム
※U11DCは小学校5年生以下が選考会に参加可能です。
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（例）新潟 太郎
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※姓名の間に『
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（例）にいがた たろう
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小学５年生
小学４年生
小学３年生
申込選手の生年月日
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※チームに所属していない場合は無所属と入力してください。
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所属チーム背番号（※選考会時着用番号）
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JBA競技者ID
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申込選手の身長
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申込選手の在籍小学校
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保護者氏名
*
※姓名の間に『
全角スペース
』を入れて下さい。
（例）新潟 花子
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緊急連絡先（電話番号）
*
半角数字で入力してください。ハイフンは不要です。
（例）08012345678
※保護者の携帯が望ましいです。
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連絡先メールアドレス
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※半角文字で入力してください。
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連絡先メールアドレス(確認用)
*
※半角文字で入力してください。
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承諾＜確認事項＞
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DC活動（トライアウト含む）に対して、以下の内容をご確認いただきチェックをお願いします。
参加選手が制限なく競技レベルのバスケットボール運動を行えることに同意します。
自チームとの活動が重なった場合に、DC活動を優先することに同意します。
選考会終了後のDC活動についての参加費について、活動回数分の一括入金とします。DC活動を欠席した場合、参加費の返金がないことに同意します。
活動する際のウェアー（Tシャツ）購入（3,000円程度）に同意します。※購入は合格者のみ
トライアウトの合否結果は、（一財）新潟県バスケットボール協会ホームページのユース育成委員会ページにて参加者本人が確認することに同意します。
「DC活動で撮影した動画及び静止画の肖像権は（一財）新潟県バスケットボール協会に帰属すること」に同意します。
「DC活動中の事故・けが・その他事故についての保障は、加入する保険の範囲内であること」を確認しました。
「マルファン症候群に関する注意」を確認しました。
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