Formulaire d'achat d'un sweat ESN ROUEN -eROUENsmus

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Envie d'afficher ton statut d'étudiant international, de membre d'ESN ROUEN ou juste d'avoir un souvenir?
C'est par là que ça se passe pour commander un sweat (pull à capuche) à l'image de Rouen. On vous contactera quand on l'aura. Bon achat ! =)
Here it is to order your own sweatshirt ESN ROUEN ! =) We'll let you know when we'll have it.

Nom - Surname *

Prénom - Name *

Nationalité - Nationality *

Adresse mail - e-Mail *

Numéro de téléphone - Phone number

Taille souhaitée - Size *

Other:

Membre? - Membership? *

Je suis membre de l'association. Je paye 25€ mon sweat, sur présentation de ma carte adhérent.

Je ne suis pas adhérent à l'association. Je paye 30€ mon sweat.

Required

Confirmation - Final confirmation *

Je connais le prix que je dois payer, et je m'engage à payer le sweat à l'association eROUENsmus lorsqu'il sera arrivé.

Required

Couleur

Bordeau

bleu

gris

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms