Request edit access
FICHE PRÉ-INSCRIPTION PASS'ETE 2021
Validation de la pré-inscription avec paiement à :

MAISON DEPARTEMENTALE DES SPORTS
PROFESSION SPORT LOISIRS AUVERGNE (PSLA)
4 RUE DE REFEMBRE - 1er étage
03000 MOULINS

PERMANENCE TOUS LES JOURS DE 9H à 14H - SINON PRENDRE RV AU 06.32.81.18.73

ATTENTION :

- vérifiez bien la tranche d'âge, le lieu de l'activité ainsi que le jour et les horaires

- la validation de l'activité se fera grâce au paiement au plus tard 4 jours avant le début des activités

- afin de favoriser l'accès aux activités à tous, nous limitons à 10 ou 11 demi-journées (cf. nombre de demi-journée indiquée par activité) sur la totalité du programme PASS'ETE 2021

- lorsque vous voyez COMPLET, l'activité est complète mais vous pouvez inscrire votre enfant qui sera sur une liste d'attente en cas de désistement d'un enfant déjà inscrit
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nom de l'enfant *
Prénom de l'enfant *
Adresse, code postal, ville *
Sexe de l'enfant : *
Date de naissance de l'enfant *
MM
/
DD
/
YYYY
Nom de la personne à contacter *
Téléphone *
Activités du 12 au 16 juillet 2021
1er choix
2e choix
3e choix
COMPLET - Escape game & Co (10/15 ans) - 12, 13 et 15 (3 demi-journées)
ANNULE - Escape game & Co (15/20 ans) - 12, 13 et 15 (3 demi-journées)
COMPLET - Cirque en folie (6/10 ans) - 12, 13 et 15 (3 demi-journées)
ANNULE - Stage foot & Citoyenneté (12/18 ans) - 12, 13 et 15,16 (8 demi-journées) - apporter pique-nique
ANNULE - Jeunes Samouraïs (10/20 ans) - 12 juill (10h/12h et 14h/16h) et 13 juill (10h/12h) (3 demi-journées)
COMPLET - Stage multisports (9/14 ans) - 12,13 et 15,16 (8 demi-journées) - apporter pique-nique + vélo
Découvre la nature par le sport et les grands jeux (11/17 ans) - 12, 15 et 16 (3 demi-journées)
Formation PSC1 (10/20 ans) - 15 et 16 (4 demi-journées)
Clear selection
Activités du 19 au 23 juillet 2021 - PLUS D'INSCRIPTIONS POSSIBLES
1er choix
2e choix
3e choix
ANNULE - Le monde du chocolat (12/20 ans) - 19 au 21 (3 demi-journées)
COMPLET - Premiers Secours (PSC1) (12/18 ans) - 19 au 21 (3 demi-journées)
Au défi de l'académie (9/13 ans) - 19 au 21 (3 demi-journées)
ANNULE - Petit ours (12/14 ans) - 19 et 20 au 23 (4 soirées)
COMPLET - Koh-Lanta + Kid stadium (6/14 ans) - 19 au 20 (4 demi-journées) - apporter pique nique
ANNULE - Apprendre les bases du DeeJay (14/16 ans) - le 21 (1=3 demi-journées)
Jeux de société pour tous (13/16 ans) - 20 au 23 (4 demi-journées)
ANNULE - Quand le livre se met en scène (7/8 ans) - 20 au 22 (3 demi-journées)
Tennis de table (6/9 ans) - 20 au 22 (3 demi-journées)
ANNULE - Découverte judo ju jitsu -6/10 ans) - 19 au 21 (3 demi-journées)
ANNULE - Koh lanta Ado (12/17 ans) - 22 au 23 (2=3 demi-journées)
Clear selection
Activités du 26 au 30 juillet 2021
1er choix
2e choix
3e choix
Escape game & Co (10/15 ans) - 26 au 28 (3 demi-journées)
Escape game & Co (15/20 ans) - 26 au 28 (3 demi-journées)
COMPLET - Apprenti fauconnier (8/16 ans) - 26 au 28 (3 demi-journées)
Ca bouge en musique (6/12 ans) - du 26 au 28 (3 demi-journées)
Cirque en folie (6/10 ans) - du 26 au 28 (3 demi-journées)
Musée du bâtiment : Mubatix et les 12 travaux (8/12 ans) - 28 au 30 (3 demi-journées)
1 place - Koh-Lanta + kids stadium (6/14 ans) - 26 au 27 (4 demi-journées) - apporter pique nique
Koh-Lanta Ado (12/17 ans) - 19 au 20 (2=3 demi-journées)
Stage multisports (9/14ans) - 26 au 30 (8 demi-journées) - apporter pique-nique + vélo
Accrobranche (12/20 ans) - 26 au 28 (3 demi-journées)
Clear selection
Activités du 2 au 6 août 2021
1er choix
2e choix
3e choix
Musée du bâtiment : Mubatix et les 12 travaux (8/12 ans) - 4 au 6 (3 demi-journées)
Comme un artiste ! (12/16 ans) - 2 au 4 (3 demi-journées)
Découverte judo, ju-jitsu (6/16 ans) - 2,3, 5 (4 demi-journées)
Apprendre les bases du DeeJay (14/16 ans) - le 4 (1=3 demi-journées)
Tambours battants (6/11 ans) - 3 au 5 (3 demi-journées)
Manga mania (10/14 ans) - 4 au 6 (3 demi-journées)
Jeux de société pour tous (10/12 ans) - 3 au 6 (4 demi-journées)
Bonjour ma planète (8/10 ans) - 3 au 5 (3 demi-journées)
Koh-Lanta + Kid Stadium (6/14 ans) - 2 au 3 (4 demi-journées) - apporter pique-nique
Initiation et découverte du badminton (6/10 ans) - 2 au 6 août (5 demi-journées)
Koh-Lanta Ado (12/17 ans) - 5 au 6 (2=3 demi-journées)
Clear selection
Activités du 9 au 13 août 2021
1er choix
2e choix
3e choix
Koh-Lanta + Kid Stadium (6/14 ans) - 9 au 10 (4 demi-journées)
Stage multisports (9/14ans) - 9 au 12 (8 demi-journées) - apporter pique-nique + vélo
Rien ne se jette, rien ne se perd, tout se transforme (10/16 ans) - 9 au 11 (3 demi-journées)
COMPLET - Accrobranche (12/20 ans) - 9 au 11 (3 demi-journées)
Koh Lanta Ado (12/17 ans) - 11 et 12 (2=3 demi-journées)
Musée bâtiment : Mubatix les 12 travaux (8/12 ans) - 11 au 13 (3 demi-journées)
Clear selection
Activités du 16 au 20 août 2021
1er choix
2e choix
3e choix
Escape Game (10/15 ans) - 16 au 18 (3 demi-journées)
Escape Game (15/20 ans) - 16 au 18 (3 demi-journées)
1.2.3 sculptez (12/16 ans) - 16 au 18 août (3 demi-journées)
COMPLET - Cirque en folie (6/10 ans) - 16 au 18 (3 demi-journées)
Stage multisports (9/14 ans) - 16 au 19 (8 demi-journées)
Stage foot MYF (6/15 ans) - 16 au 18 (3 demi-journées)
DeeJay (14/16 ans) - le 18 (1=3 demi-journées)
Tennis de table (10/13 ans) - 18 au 20 (3 demi-journées)
Musée du bâtiment : mubatix les 12 travaux (8/12 ans) - 18 au 20 (3 demi-journées)
Exprime toi ! (16/20 ans) - 17 au 19 (3 demi-journées)
Clear selection
Activités du 23 au 27 août 2021
1er choix
2e choix
3e choix
Jeux de société (13/16 ans) - 24 au 27 (4 demi-journées)
Sports insolites (8/14 ans) - 23 au 27 (5 demi-journées)
Jeunes samouräis (10/20 ans) - 23 au 24 (3 demi-journées)
Badminton (6/10 ans) - 23 au 27 (5 demi-journées)
Stage foot et Citoyenneté (12/18 ans) - 23 au 27 (10 demi-journées) - apporter le pique-nique
Clear selection
J'autorise mon enfant à être photographié, filmé ou enregistré dans le cadre du Pass'été : *
Dans le cadre du Règlement Général sur la Protection des Données, acceptez-vous de recevoir les prochaines communications relatives au dispositif passeport jeunes : *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report