JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulir Pendaftaran Retret TWIM: Retret Panjang
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nama Lengkap
*
Your answer
Tempat lahir
*
Your answer
Tanggal lahir
*
MM
/
DD
/
YYYY
Alamat lengkap
*
Your answer
No Telp
*
Your answer
Email
*
Your answer
Pin BB
untuk mempermudah pertukaran informasi
Your answer
No Whatsapp
untuk mempermudah pertukaran informasi
Your answer
Profesi
*
Your answer
Orang yang dapat dihubungi dalam keadaan darurat
*
Berikan nama, no telp, alamat, dan hubungan antara kalian
Your answer
Apakah Anda pernah mengikuti retret TWIM sebelumnya?
*
Ya
Tidak
Jika Ya, sebutkan Tahun, Durasi, dan Tempat Retret
Your answer
Apakah Anda pernah mengikuti retret dengan metode lain sebelumnya?
Ya
Tidak
Clear selection
Jika Ya, sebutkan Tahun, Durasi, dan Tempat Retret
Your answer
Dari mana Anda memperoleh info retret ini (poster/ internet/ teman/ lainnya) *
Poster
Internet
Teman
Other:
Clear selection
Jika informasi diperoleh dari teman, tuliskan juga nama teman Anda
Your answer
Saya ingin mendaftarkan diri untuk retret:
*
14-24 Desember 2015 (untuk dewasa) di Bojjhanga Bhavana Center, Kintamani Bali
27-30 Desember 2015 (untuk remaja) di Bojjhanga Bhavana Center, Kintamani, Bali
3-13 Januari 2016 (untuk murid TWIM saja) di Bojjhanga Bhavana Center, Kintamani, Bali
Required
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
