Preview mode
Published
Copy responder link
Request edit access
NOWY JORG - formularz zgłoszeniowy
Na formularzu zapisujemy 1 osobę. 
Nazwisko *
Imię *
numer telefonu *
Zgłaszam się do projektu Nowy Jorg. Po wysłaniu formularza pojawi się link, przy pomocy którego wyślę mój plik video *
Oświadczam, że dane przedłożone w niniejszym formularzu są zgodne ze stanem faktycznym oraz, że jestem świadoma/świadomy odpowiedzialności karnej z art. 233 § 1 Kodeksu Karnego za złożenie fałszywego oświadczenia. Oświadczam również, że jestem osobą nieograniczoną w zdolności do czynności prawnych, oraz że zapoznałem/zapoznałam się z powyższą treścią i w pełni ją rozumiem i akceptuję. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz mojego wizerunku w celach uczestnictwa w w/w zespole oraz jego promocji organizowanym przez Dom Kultury z siedzibą przy ul. Pszczyńskiej 366, 43-176 Gostyń jako administratora.  Z pełną treścią klauzuli RODO można zapoznać się pod TYM linkiem. Podstawą przetwarzania jest wyrażona przez Panią/Pana zgoda. Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z postanowieniami zawartymi w  Regulaminie projektu Nowy Jorg.    
 *
Chcę być informowany o wydarzeniach i imprezach organizowanych przez Dom Kultury w Gostyni w formie sms-ów. Mój nr nie będzie przekazany innym podmiotom ani firmom.
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms