Request edit access
Rally Frontera 2023
En esta edición del 2023 a celebrarse los días, 17, 18 y 19 de Febrero tendremos como sede de nuestro evento el ”Parque Central de Santiago” trayendo a Santiago luego de 7 años este evento.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nombre y Apellido *
Cedula *
Numero de Telefono *
Tipo de sangre
Alergico a
En  caso de emergencia notificar a 
Número de contacto de emer
Copiloto...? *
Nombre y apellido del Copiloto
Cédula del copiloto
Cantidad total de acompañantes 
Categoría a participar  *
Tipo de Vehiculo *
Marca
Modelo
Size de Camiseta  *
Forma de Pago
Clear selection
Nota de pago
Piloto RD$ 4,500.00
Copiloto RD$ 2,500.00
Acompañantes RD$ 1,500.00

CUENTA EN PESOS
Banco Popular
816490460 Compañía Moto Aventura
RNC 131 82676 8

CUENTA EN DOLARES
Banco Popular
745791772 Angel Estevez
Cedula: 001-0061901-4

Favor presentar comprobante de pago al momento de retirar el Kit

Enviar comprobante de pago a Sabrina Perez
Cel:. 829 904 7928
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report