Oświadczam, że dane przedłożone w niniejszym formularzu są zgodne ze stanem faktycznym oraz, że jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej z art. 233 § 1 Kodeksu Karnego za złożenie fałszywego oświadczenia. Oświadczam również, że jestem osobą nieograniczoną w zdolności do czynności prawnych, oraz że zapoznałem/am się z powyższą treścią i w pełni ją rozumiem i akceptuję. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych moich i/lub mojego dziecka oraz wizerunku mojego i/lub mojego dziecka w celach uczestnictwa w w/w imprezie organizowanym przez Dom Kultury z siedzibą przy ul. Pszczyńskiej 366, 43-176 Gostyń jako administratora. *
