Request edit access
Mendian autonomiaz gaua egitea
Diru Sarrera: Izen-ematearekin batera ikastaroaren ordainketa egin; kontzeptuan "Mendia" eta partaidearen "izen-abizena" adieraziz honako kontu korrontean: Euskadiko Kutxa ES27 3035 0028 1202 8011 8037

Ordain Agiria: info@zumardia.eus
Informazio gehiago: 688726213
Zumardiako bazkidea zara? *
Partaidearen Izen-Abizenak: *
Your answer
Jaiotze Data (18 urtetik beherakoentzat bakarrik):
MM
/
DD
/
YYYY
Gurasoaren izen abizenak (18 urtetik beherakoentzat bakarrik)
Your answer
Telefonoa: *
Your answer
E-maila: *
Your answer
18 urtetik beherakoentzat: Nire seme-alabaren (partaidearen) argazkiak/irudiak atera eta zabaltzeko baimena ematen dut:
Partaideak begiraleek jakin beharreko gaixotasun/ezintasunen bat badu adierazi mesedez:
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Zumardia. Report Abuse - Terms of Service