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Mifgash EDMA + 14!
Para concurrir al Mifgash del 23 y 24 de Noviembre, deben completar el siguiente
formulario y ademas darle a sus mejanjim los $100 que cuesta el campa!
LA INSCRIPCIÓN CIERRA EL MIÉRCOLES 20 DE NOVIEMBRE!!!
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* Indicates required question
Nombre y Apellido
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Your answer
Nº de Socio
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Your answer
Kitá
*
1ºA
1ºB
2ºA
2ºB
Telefono de contacto durante el campa
*
Puede ser de Madre o Padre
Your answer
Dieta
*
Ninguna en especial
Kasher
Celiaco
Vegetariano
Ida
*
Sede Sarmiento 13:15hs
Av. Cordoba y Malabia 13:40hs
Av. Alvarez Thomas y Av. Federico Lacroze 13:50hs
Av. Balbín y General Paz 14:05hs
Sede Pilar (Isla) 15:00hs
Vuelta
*
Me quedo en Pilar
Vuelvo en Micro
Por favor aclarar si estas en tratamiento medico y de que tipo
*
Your answer
¿En que dosis?
Your answer
Observaciones
Your answer
Si pudieras elegir un famoso para presidente en el 2015, ¿quien seria?
*
(no vale que sea un politico)
Your answer
¿Tomas algún medicamento?
*
Si
No
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