Kwestionariusz zapisu do przedszkola
Kwestionariusz zapisu dziecka na zajęcia kulturalno-oświatowe dla dzieci w wieku przedszkolnym organizowane przez Stowarzyszenie Rodziców Uczniów Szkoły Polskiej w Luksemburgu w roku szkolnym 2013/2014 (zwane dalej APEEPL lub Stowarzyszenie).


Dane przekazane w tym formularzu będą wykorzystywane jedynie dla celów związanych z organizacją zajęć – administratorem danych jest Stowarzyszenie Rodziców Uczniów Szkoły Polskiej w Luksemburgu – APEEPL asbl.

Zarząd Stowarzyszenia oraz osoby zatrudnione przez Stowarzyszenie zobowiązują się do przestrzegania przepisów zawartych w akcie PROTECTION DES PERSONNES À L’ÉGARD DU TRAITEMENT DES DONNÉES À CARACTÈRE PERSONNEL, Memorial A –– N° 91, du 13 août 2002  oraz zachowania w tajemnicy wszystkich danych osobowych, do których mieli dostęp w związku z zatrudnieniem lub pełnioną funkcją – także po ustaniu zatrudnienia lub pełnienia funkcji na mocy oświadczeń złożonych u pracodawcy, tj. Stowarzyszenia Rodziców Uczniów Szkoły Polskiej w Luksemburgu.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Dane dotyczące Ucznia
Czy dziecko uczęszczało do przedszkola w roku ubegłym? *
Czy do przedszkola uczęszczało lub uczęszcza rodzeństwo Ucznia? *
Nazwisko Ucznia *
Imię / Imiona *
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Kraj urodzenia *
Miejscowość urodzenia *
Płeć *
Narodowość *
Język ojczysty *
Inne języki, którymi dziecko się komunikuje *
Required
Dane ojca / Opiekuna prawnego
Nazwisko Ojca *
Imię / Imiona *
Zawód *
Narodowość *
Adres email *
Numer telefonu komórkowego *
Numer telefonu służbowego
Język ojczysty *
Inne języki komunikacji *
Required
Dane matki /Opiekuna prawnego
Nazwisko Matki *
Imię/Imiona *
Zawód *
Narodowość *
Adres e-mail *
Numer telefonu komórkowego *
Numer telefonu służbowego
Język ojczysty *
Inne języki komunikacji *
Required
Dodatkowe informacje / Deklaracje
Wyrażam zgodę na podanie środka przeciwgorączkowego w oczekiwaniu na moje przybycie po dziecko. *
Przy temperaturze powyżej 38,5 st.C
Czy dziecko przyjmuje na stałe leki lub ma alergie? *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report