第20回銀山街道ウォーキング参加申込み

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第20回銀山街道ウォーキング参加申込み

開催地: 飯南町赤名
お問い合わせ:赤名地域まちづくり連絡会事務局赤名公民館 TEL 76-3100 またはメール kageyama-ryoichi@pa.iinan.jp

Email *

※特別なことがない限り、申込みをいただいた方にこちらから連絡をすることはありません。

　このフォームに入力をされ、内容を送信いただきましたら申込み完了となりますのでご承知ください。

参加される方の名前（ふりがな）と、参加者区分（大人・高校生・中学生・小学生）を入力してください。記入例：飯南花子（いいなんはなこ）大人 *

ご一緒に参加される方がいらっしゃる場合、その方のお名前（ふりがな）と、参加者区分（大人・高校生・中学生・小学生）を入力してください。※複数人の記入も可記入例：飯南太郎（いいなんたろう）大人、飯南ぼたん（いいなんぼたん）小学生

参加者のご住所を入力してください。※複数人でお申込みされる場合は代表者の方の住所のみを入力ください記入例：島根県飯石郡飯南町下赤名862 *

緊急連絡先を入力してください。※可能な限り、いつでも連絡のとれる連絡先（携帯番号など）をお願いします。※複数人でお申込みされる場合は代表者の方の連絡先をご記入ください記入例：080-5613-8339 *

参加コースにチェックを入れてください。 *

Aコース：銀山街道（赤名峠）ウォーキングコース

Ｂコース：衣掛山・武名ヶ平山周遊登山コース

Required

ウォーキング内容にチェックを入れてください。※当日のグループ分けの参考にします。 *

歩くことを重視（解説を聴くよりも、とにかく歩きたい方）

歴史などの解説を重視（時間をかけてしっかり解説を聴きたい方）

Required

〇注意事項等

・配布しておりますチラシの募集要項をよくご覧いただき、ご参加いただきますようお願いします。

・Ａ、Bコースとも足下が悪い（ぬかるみ、水が流れている、草が生えている等）場合がありますのでご承知ください。※足下が悪いところを歩く用の履き物で参加されることを推奨します。

・事故、傷病等が発生した場合は主催者が加入する傷害保険の範囲内の補償を受けることに同意していただきます。

・活動の様子を撮影した写真等を広報物等に掲載することに同意していただきます。

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