Request edit access
Ertzak eta sokaren erabilera mendian
Diru Sarrera:    Izen-ematearekin batera  ikastaroaren ordainketa egin; kontzeptuan "Ertzak" eta partaidearen "izen-abizena" adieraziz honako kontu korrontean: Euskadiko Kutxa   ES27 3035 0028 1202 8011 8037
                         
Ordain Agiria:                        info@zumardia.eus
Informazio gehiago:            688726213
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Zumardiako bazkidea zara? *
Partaidearen Izen-Abizenak: *
Jaiotze Data (18 urtetik beherakoentzat bakarrik):
MM
/
DD
/
YYYY
Gurasoaren izen abizenak (18 urtetik beherakoentzat bakarrik)
Telefonoa: *
E-maila: *
18 urtetik beherakoentzat: Nire seme-alabaren (partaidearen) argazkiak/irudiak atera eta zabaltzeko baimena ematen dut:
Clear selection
Partaideak begiraleek jakin beharreko gaixotasun/ezintasunen bat badu adierazi mesedez:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Zumardia.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms