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新規児童申し込みフォーム

※2027年度（2026年度途中入所含む）ご利用の方が対象です。

※2028年度以降にご利用の方は対象外です。

※ごきょうだいともにお申込みされる場合、1人につき1回ずつお申込みください。

★ご利用までのスケジュール 

①HPにてハレアの理念や活動、募集要項をご確認 

②本フォームからお申し込み

③つながる！haleaまるごとフェスティバル／オープンデイへのご参加

④仮決定通知メール（11月16日(月)以降順次）のお受け取り

⑤指定口座へ登録料・2027年度年会費をお振り込み（④の後、2週間以内）

→本登録完了

⑥お申込み書類お受け取り（郵送）・書類のご提出

こちらのアドレスより仮決定通知を送信しますので、必ずご確認ください。

【ハレア学童保育エジソン校　ejison.gakudou@gmail.com】

※1 登録を辞退される場合は11月27日(金)までにメールかお電話にてお知らせください。

※2 ⑤のお振り込み後、辞退される場合は返金致しかねますのでご了承ください。

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Email *
確認事項
このフォームだけでは登録申込完了となりません。
仮決定通知（メール）のご案内をお待ち下さい。
2027年度の利用、または2026年度途中入所の申込みで間違いありません。 *
ホームページにて保育理念、活動、料金、受け入れまでのスケジュール等を確認しましたか？　HPはこちら
 *

2027年度に学童保育登録または2026年度途中に登録希望の方（留守家庭に限ります） 

※小学校に就学している子どもで、その保護者が労働・疾病・介護などにより昼間家庭にいない子どもを対象（児童福祉法第６条の３第２項に規定） 

 *
①保護者の名前 をご記入ください
※登録料・年会費を振込される名義だと確認しやすいのでご協力お願いします
 *
②お子様の名前 をご記入ください *
③お子様の名前のフリガナをご記入ください *
④ごきょうだいもお申込みされる場合は、きょうだいのお名前をご記入ください。
⑤就学中、就学予定の小学校をご記入ください。
※お申込みが多い場合、東部小学校を優先します *
※⑤で「その他」を選択された方は就学中、就学予定の小学校名をご記入ください。
⑥お子様の学年をお選びください
 *
⑦利用予定の曜日を全てお選びください。
※週1回以上の利用から申込可能です。
 *
Required
⑧どのイベントに参加されますか？
※入所をご希望の場合は必ずどちらかにご参加ください。両方へのご参加がおすすめです。
※詳細についてはHPをご覧ください。
※参加できない場合は施設から個別にご案内します。
⑨郵便番号をご記入ください。
※本申込確定後、申込書類を郵送します。
 *
⑩ご住所をご記入ください。
※本申込確定後、申込書類を郵送します。
 *
⑪電話番号をご記入ください *
⑫その他、施設に知らせたいことがあればご入力ください。※2026年度途中からご利用をご希望の場合は、こちらにご記入ください
お申込みのきっかけを教えてください。 *
Required
ご入力ありがとうございました。
フォームの送信をもって仮申込が完了します。
※まだ学童の受け入れは決まっていません。

◯仮決定通知（メール）について 11月16日(月)以降に順次メールさせていただきます。 こちらのアドレスより仮決定通知を送信しますので、必ずご確認ください。 
【ハレア学童保育エジソン校　ejison.gakudou@gmail.com】
haleaまるごとフェス・オープンデイでお待ちしております！ ご不明な点がありましたらお気軽にお問い合わせください。
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A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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