Request edit access
Wij maken een gratis voorstel voor u 
Wij begrijpen dat het selecteren van de juiste elektrische fiets een belangrijke beslissing is en daarom is het stellen van de juiste vragen en goed luisteren naar jou als klant van groot belang voor ons.     
Door te begrijpen wat jij zoekt in een fiets, kunnen wij je helpen de perfecte match te vinden.             
We kijken ernaar uit om jouw antwoorden te horen, zodat we je de best mogelijke service kunnen bieden en je kunnen helpen bij het vinden van de elektrische fiets die perfect bij jou past.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Aankoop of Leasing of Lening
 *
Staat van de elektrische fiets die je wil aankopen  *
Required
Model van je elektrische fiets *
 *
Required
Ik weeg 
 *
Lichaamslengte uitgedrukt in centimeters (cm) *
 *
Kleur fiets 
 *
Required
Vertel eens over jezelf
 *
Required
Min afstand (km) die je wil afleggen met één laadbeurt van de batterij (kilometer). Advies: hou er rekening mee dat met een elektrisch ondersteunde fiets nieuwe plannen kunnen onstaan. 
 *
Afstand tussen woonplaats en werk (km) 
 *
Ketting of riem als aandrijving voor de fiets
 *
Required
Zitpositie op de fiets
 *
Wil je sneller dan 25 km per uur rijden?
 *
Weeromstandigheden
 *
Ik wil met de fiets rijden op 
 *
Required
Ik wil ....
 *
Ik heb voorkeur voor volgende merk(en) van fietsen?
 *
Required
Wat mag je fiets kosten?
 *
Naam 
 *
Telefoon
GSM nummer
 *
Jouw postcode
 *
Eventuele opmerkingen (of interesse in bepaalde fiets) hier invullen
Op welke manier wil je dat we met je contact opnemen?
 *
Ik zou graag een afspraak maken
 *
Ik wil mijn fiets inruilen 
 *
Privacy    
 *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms