Анкета "Работа пунктов вакцинации"

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Добрый день, уважаемый респондент! Министерство здравоохранения региона проводит опрос о работе пунктов вакцинации. Просим Вас принять участие в исследовании и ответить на несколько вопросов. Это займёт не более 2-х минут. Опрос анонимный. Все данные будут использованы в обобщенном виде.

Знаете ли Вы адрес ближайшего пункта вакцинации? *

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

Какой график работы пункта вакцинации наиболее удобный для Вас? *

Всё пункты с 8 до 14.00

Ежедневно согласно плавающему графику (один день с 8.00 до 14.00, следующий день с 14.00 до 20.00)

Все пункты с 14.00 до 20.00

Other:

Какой пункт вакцинации для Вас кажется наиболее комфортным? *

Пункт, расположенный рядом с крупным торговом центром

Пункт, расположенный в поликлинике по месту жительства

Передвижной пункт

Пункт вакцинации на рабочем месте

Other:

Укажите Ваш пол *

Мужской

Женский

Укажите Ваш возраст *

18-24

25-34

35-44

45-54

55-64

Старше 65

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms