Campamento Rise Up 2024

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Este es un formulario de inscripción para el Campamento Rise Up del Hospital Flotante, una intervención de educación sexual y aprendizaje socioemocional para adolescentes que viven en Nueva York. Esto tendrá lugar del 25 al 30 de agosto de 2024 en Rhinebeck, Nueva York. Los adolescentes que viven en Nueva York entre 12 y 15 años pueden inscribirse.

*El niño debe poder hablar/comprender inglés y estar en el nivel de grado o cerca de él para poder participar en el campamento.

Nombre completo del niño *

Fecha de nacimiento del niño
*

YYYY

Género del niño *

Masculino

Femenino

Otro

Talla de camisa para niño (tallas de adulto)*
*

XXL

XXXL

Nombre de padre o madre
*

Número de teléfono del padre o madre
*

¿Su teléfono se puede acceder a través de WhatsApp?

Sí

Clear selection

Correo electrónico del padre o madre
*

¿Estado actual de vivienda?
*

Vive en una vivienda temporal: refugio, hotel/motel, casa segura, alojamiento doble

Vive en vivienda pública - NYCHA

Vive en residencia privada - apartamento/casa

¿Cómo se enteró del Campamento Rise Up?

El sitio web del Hospital Flotante

Un empleado del Hospital Flotante

La escuela de su hijo

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms