Request edit access
Aanmeldingsformulier
Roparun 2023
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Naam *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Geboortedatum *
Telefoonnummer *
Wil meegaan als (1e keuze): *
Of anders als.. (2e keuze)
Clear selection
Naast de verplichte deelname aan de collecte op zaterdag 20 mei doe ik ook mee op: *
Required
Aantal keer/keren deelgenomen aan Roparun:
Overige gegevens:
Dieetwensen en/of medicijngebruik. Graag ontvangen wij per e-mail jouw reactie hierop. Met je reactie geef je akkoord dat het organisatieteam je gegevens (naam, e-mailadres, geboortedatum, dieetwensen en/of medicijngebruik) verwerkt en gebruikt voor uitsluitend het evenement, de voorbereiding en de afronding daarvan. Deze gegevens zullen binnen 14 dagen na het evenement verwijderd worden. Mocht je hiermee niet akkoord gaan dan kun je helaas niet mee. *
Kledingmaat (shirt): *
Gegevens (naam en tel nr) van achterblijver(s): *
Gegevens (naam en tel nr) huisarts: *
In bezit van (doorlopende) reisverzekering, zoja graag polisnummer vermelden *
Overige mededeling(en)..
Aanmelding is pas compleet na ontvangst van inschrijfgeld (EUR 120 direct en EUR 100 na ontvangst van loten)  *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms