Section 1 of 6
Nominujte Srdcaře Litoměřic 2022
Znáte občany, podnikatele či organizace, kteří dobrovolně a nezištně vyvíjejí aktivity ve prospěch města Litoměřice a jeho obyvatel?
Nominujte je za jejich nezištnou činnost k ocenění „Srdcař Litoměřic“. Návrhy na zajímavé a přínosné počiny můžete zaslat kdokoliv nejpozději do 30. června 2022 prostřednictvím tohoto webového formuláře.
Srdcaře lze nově nominovat ve čtyřech kategoriích: Podnikatel, Sociální věci a zdravotnictví, Sport, Kultura a vzdělávání. Můžete si tedy vybrat, do jaké kategorie chcete svého Srdcaře nominovat.
V případě dotazů kontaktujte koordinátorku ocenění „Srdcař Litoměřic“ Ladislavu Čelkovou, e-mail: ladislava.celkova@litomerice.cz, tel: +420 416 916 447, 734 695 076.
Nominujte je za jejich nezištnou činnost k ocenění „Srdcař Litoměřic“. Návrhy na zajímavé a přínosné počiny můžete zaslat kdokoliv nejpozději do 30. června 2022 prostřednictvím tohoto webového formuláře.
Srdcaře lze nově nominovat ve čtyřech kategoriích: Podnikatel, Sociální věci a zdravotnictví, Sport, Kultura a vzdělávání. Můžete si tedy vybrat, do jaké kategorie chcete svého Srdcaře nominovat.
V případě dotazů kontaktujte koordinátorku ocenění „Srdcař Litoměřic“ Ladislavu Čelkovou, e-mail: ladislava.celkova@litomerice.cz, tel: +420 416 916 447, 734 695 076.
Email
This form is collecting emails.Change settings
Section 2 of 6
Kategorie: Podnikatel
Podmínkou pro nominaci do této kategorie je vlastní IČO.
Nominují se zde podnikatelé např. za charitativní činnost, podporu a realizaci zajímavých akcí pořádaných na území města Litoměřice apod.
Nominují se zde podnikatelé např. za charitativní činnost, podporu a realizaci zajímavých akcí pořádaných na území města Litoměřice apod.
Nominuji:
Nominuji:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde uveďte, koho nominujete - jméno + příjmení nebo název organizace:
Answer key
(0 points)
Loading...
IČO (povinné):
IČO (povinné):
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde prosím uveďte IČO nominovaného:
Number
Text
Length
Regular expression
Greater than
Greater than or equal to
Less than
Less than or equal to
Equal to
Not equal to
Between
Not between
Is number
Whole number
Answer key
(0 points)
Loading...
Kontaktní údaje nominovaného - jméno:
Kontaktní údaje nominovaného - jméno:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde uveďte jméno kontaktní osoby, pokud se jedná o nominování organizace:
Answer key
(0 points)
Loading...
Kontaktní údaje nominovaného - telefonické spojení:
Kontaktní údaje nominovaného - telefonické spojení:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde uveďte telefonický kontakt na nominovaného:
Answer key
(0 points)
Loading...
Kontaktní údaje nominovaného - email:
Kontaktní údaje nominovaného - email:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde uveďte kontaktní emailovou adresu nominovaného:
Number
Text
Length
Regular expression
Contains
Doesn't contain
Email
URL
Answer key
(0 points)
Loading...
Za jaký jednorázový počin či dlouhodobější pomoc v uplynulém roce navrhujete nominaci?
Za jaký jednorázový počin či dlouhodobější pomoc v uplynulém roce navrhujete nominaci?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde prosím krátce definujte, za jakou činnost navrhujete nominaci (prosíme dodržte počet 300 - 500 znaků textu), text bude použit na prezentační materiály (může být později upraven):
Answer key
(0 points)
Loading...
Byl nominovaný s Vaší nominací seznámen?
Byl nominovaný s Vaší nominací seznámen?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
ano
ne
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
Section 3 of 6
Kategorie: Sociální věci a zdravotnictví
Nominace např. za doprovázení nemocných, pečovatelství, organizaci volnočasových aktivit apod.
Nominuji:
Nominuji:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde uveďte, koho nominujete - jméno + příjmení nebo název organizace:
Answer key
(0 points)
Loading...
Kontaktní údaje nominovaného - telefonické spojení:
Kontaktní údaje nominovaného - telefonické spojení:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde uveďte telefonický kontakt na nominovaného:
Answer key
(0 points)
Loading...
Kontaktní údaje nominovaného - email:
Kontaktní údaje nominovaného - email:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde uveďte kontaktní emailovou adresu nominovaného:
Number
Text
Length
Regular expression
Contains
Doesn't contain
Email
URL
Answer key
(0 points)
Loading...
Za jaký jednorázový počin či dlouhodobější pomoc v uplynulém roce navrhujete nominaci?
Za jaký jednorázový počin či dlouhodobější pomoc v uplynulém roce navrhujete nominaci?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde prosím krátce definujte, za jakou činnost navrhujete nominaci (prosíme dodržte počet 300 - 500 znaků textu), text bude použit na prezentační materiály (může být později upraven):
Answer key
(0 points)
Loading...
Byl nominovaný s Vaší nominací seznámen?
Byl nominovaný s Vaší nominací seznámen?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
ano
ne
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
Section 4 of 6
Kategorie: Sport
Nominace např. za trenérství, organizaci zajímavých sportovních aktivit apod.
Nominuji:
Nominuji:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde uveďte, koho nominujete - jméno + příjmení nebo název organizace:
Answer key
(0 points)
Loading...
Kontaktní údaje nominovaného - telefonické spojení:
Kontaktní údaje nominovaného - telefonické spojení:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde uveďte telefonický kontakt na nominovaného:
Answer key
(0 points)
Loading...
Kontaktní údaje nominovaného - email:
Kontaktní údaje nominovaného - email:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde uveďte kontaktní emailovou adresu nominovaného:
Number
Text
Length
Regular expression
Contains
Doesn't contain
Email
URL
Answer key
(0 points)
Loading...
Za jaký jednorázový počin či dlouhodobější pomoc v uplynulém roce navrhujete nominaci?
Za jaký jednorázový počin či dlouhodobější pomoc v uplynulém roce navrhujete nominaci?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde prosím krátce definujte, za jakou činnost navrhujete nominaci (prosíme dodržte počet 300 - 500 znaků textu), text bude použit na prezentační materiály (může být později upraven):
Answer key
(0 points)
Loading...
Byl nominovaný s Vaší nominací seznámen?
Byl nominovaný s Vaší nominací seznámen?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
ano
ne
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
Section 5 of 6
Kategorie: Kultura a vzdělávání
Nominace např. za organizace hodnotných či výjimečných kulturních akcí, založení, rozvíjení a udržování kulturních tradic, péči o kulturní dědictví apod., dále za podporu a rozvoj vzdělávání, organizaci akcí napomáhajícím vzdělávání apod.
Nominuji:
Nominuji:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde uveďte, koho nominujete - jméno + příjmení nebo název organizace:
Answer key
(0 points)
Loading...
Kontaktní údaje nominovaného - telefonické spojení:
Kontaktní údaje nominovaného - telefonické spojení:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde uveďte telefonický kontakt na nominovaného:
Answer key
(0 points)
Loading...
Kontaktní údaje nominovaného - email:
Kontaktní údaje nominovaného - email:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde uveďte kontaktní emailovou adresu nominovaného:
Number
Text
Length
Regular expression
Contains
Doesn't contain
Email
URL
Answer key
(0 points)
Loading...
Za jaký jednorázový počin či dlouhodobější pomoc v uplynulém roce navrhujete nominaci?
Za jaký jednorázový počin či dlouhodobější pomoc v uplynulém roce navrhujete nominaci?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde prosím krátce definujte, za jakou činnost navrhujete nominaci (prosíme dodržte počet 300 - 500 znaků textu), text bude použit na prezentační materiály (může být později upraven):
Answer key
(0 points)
Loading...
Byl nominovaný s Vaší nominací seznámen?
Byl nominovaný s Vaší nominací seznámen?
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
ano
ne
Add option
or
add "Other"
…
Answer key
(0 points)
Loading...
Section 6 of 6
Vaše kontaktní údaje
Zde prosím uveďte informace o sobě, případně o Vaší organizace
Jméno/název organizace
Jméno/název organizace
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde uveďte Vaše jméno + příjmení nebo název organizace:
Answer key
(0 points)
Loading...
IČO (pokud máte):
IČO (pokud máte):
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde prosím uveďte Vaše IČO:
Number
Text
Length
Regular expression
Greater than
Greater than or equal to
Less than
Less than or equal to
Equal to
Not equal to
Between
Not between
Is number
Whole number
Answer key
(0 points)
Loading...
Telefonické spojení:
Telefonické spojení:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde uveďte telefonický kontakt na Vás:
Answer key
(0 points)
Loading...
Email:
Email:
Question Type
Short answer
Paragraph
Multiple choice
Checkboxes
Dropdown
File upload
Linear scale
Rating
Multiple choice grid
Checkbox grid
Date
Time
Zde uveďte Vaši emailovou adresu:
Number
Text
Length
Regular expression
Contains
Doesn't contain
Email
URL
Answer key
(0 points)
Loading...
Link to Sheets
Summary
Question
Individual
Insights
Total points distribution
Loading...
Settings
Responses
Manage how responses are collected and protected
Presentation
Manage how the form and responses are presented
Defaults
Form defaults
Settings applied to this form and new forms
Question defaults
Settings applied to all new questions