Request edit access
Національний рух "ДІЯ". Анкета
Форма долучення до Національного Руху "Дія" (Державницька Ініціатива Яроша) (громадський напрямок).
Всі пункти, відмічені * є обов’язковими до заповнення.

Підготуйте, будь ласка, скановане фото паспортного формату. Після складання анкети фото необхідно відправити на електронну адресу: koordcentrkyiv@gmail.com (у темі листа вкажіть ваше прізвище та слово "фото", наприклад: «Петренко фото»).

Заповнюючи цю анкету, ви даєте згоду на обробку вказаних у ній персональних даних кадровим відділом Руху для подальшого використання за призначенням, зберігання цих даних у центральному офісі Руху та осередку за місцем реєстрації члена Руху.
Заповнюючи цю анкету ви підтверджуєте достовірність поданої інформації.
Подання недостовірних або неповних даних може бути підставою для відмови в участі в Русі.

Оберіть область. Якщо вашої області немає в списку, обирайте пункт "інше", коли осередок відкриється - з вами зв'яжуться.*
к1. Прізвище ім'я по-батькові*
Your answer
2. Позивний (якщо є)
Your answer
3. Номер телефону *
Формат: 380661234567 або 0931234567
Your answer
4. Електронна адреса*
Your answer
5. Акаунти в соцмережах*
Your answer
6. Дата народження*
MM
/
DD
/
YYYY
7. Адреса фактичного проживання*
Your answer
8. Місце реєстрації
Your answer
9. Сімейний стан
Your answer
10. Освіта, фах*
Your answer
11. Знання ПК (рівень, програми)*
Your answer
12. Знання іноземних мов (які, рівень)*
Your answer
13. Чи були/є членом політичної партії (якої, коли)*
Your answer
14. Чи були/є членом патріотичних, націоналістичних організацій ( яких, коли)*
Your answer
15. Чи були/є членом ГО (яких, коли)*
Your answer
16. Відомості про роботу
Your answer
17. Служба в армії (рік, звання)
Your answer
18. Чи брали участь в Революції Гідності (2013-2014 рр.) ( якщо так – опишіть коротко чи належали до сотень самооборони, політичних партій, волонтер, журналіст,медик і т.д.)*
Your answer
19. Чи брали участь в проведенні АТО ( доброволець, солдат ЗСУ, волонтер, журналіст, медик і т.д. – де і коли)*
Your answer
20. Судимість (якщо була - яка стаття і погашена/не погашена)*
Your answer
21. З якою метою прагнете долучитись до Руху? Чим можете і хотіли би займатись? Які проекти пропонуєте?*
Your answer
22. Дата заповнення анкети
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms