Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Přihláška ke členství
PRO SOUKROMÉ OSOBY
Členem Dlouhé cesty se může stát každá fyzická osoba starší 18let, která souzní s posláním spolku a souhlasí se Stanovami.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
OSOBNÍ ÚDAJE
titul
Your answer
jméno
*
Your answer
příjmení
*
Your answer
datum narození
*
MM
/
DD
/
YYYY
KONTAKTNÍ ÚDAJE
telefon
*
Your answer
ulice a čp
*
Your answer
PSČ a město (obec)
*
Your answer
země
*
ČR
SR
Other:
povolání/zaměstnání
*
Your answer
Váš vztah k dítěti
*
rodič
prarodič
sourozenec
přítel rodiny či dítěte
Other:
ÚDAJE O DÍTĚTI
jméno a příjmení
*
Your answer
datum narození
*
MM
/
DD
/
YYYY
datum úmrtí
*
MM
/
DD
/
YYYY
příčina úmrtí
*
onkologické nebo jiné vážné onemocnění
náhlé krátké onemocnění
vývojová vada
prenatální/perinatální ztráta
autonehoda
jiná tragická událost
sebevražda
Other:
OCHRANA OSOBNÍCH ÚDAJŮ
Souhlasím až do písemného odvolání se zpracováním výše uvedených údajů a údajů o došlých platbách spolku Dlouhá cesta z. s., za účelem jejich interního využití. Mnou poskytnutá data a informace nebudou postoupeny třetím osobám a bude s nimi nakládáno v souladu s Obecným nařízením na ochranu osobních údajů (GDPR).
*
ANO
Děkujeme za Vaši přihlášku.
Členský příspěvek je 365,- Kč/rok. Prosíme o jeho uhrazení do týdne od odeslání přihlášky na č. účtu 2600173430/2010, VS 200.
Váš vzkaz, dotaz pro nás:
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report