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田島征彦×田島征三　申込書
開催日時：2026年5月17日(日)　13時30分開場 / 14時開演
開催地：〒510-0836 三重県四日市市松本3-9-6
定員：150名
お問い合わせ：059-351-8226 
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代表者氏名（ふりがな） *
その他参加者氏名 （ふりがな）
その他参加者氏名 （ふりがな）
その他参加者氏名 （ふりがな）
代表者電話番号 *
子どもワークショップ（4歳以上）をお申込みされますか？1,500円/1人 *
（この質問は、子どもワークショップにご参加の場合のみご回答ください）
子どもワークショップ参加者氏名（複数名の場合は、全員の氏名をご記入ください）
（この質問は、子どもワークショップにご参加の場合のみご回答ください）
子どもワークショップ参加者年齢（複数名の場合は、全員の年齢をご記入ください）
（この質問は、子どもワークショップにご参加の場合のみご回答ください）
子どもワークショップ参加者に食物等のアレルギーがある場合、以下にご記入ください
定員に達し次第、締め切ります。その後のお申し込み(ご購入いただけない場合)のみ、こちらからご連絡いたします。
その他の場合は、恐れ入りますがこちらからはご返信致しません。
ご了承の上、下記の項目にチェックをお願いします。
 *
下記のお願いにご了承いただき、チェックをお願いします。
・お支払いは、現金払いのみです。当日、店頭にてお願いいいたします。
・時間は、原則として午後2時〜4時までの予定です(多少延長もあります)。終了後、サイン会を予定しています。
・駐車場が少なく、駐車していただけない場合があります。会場は、近鉄湯の山線伊勢松本駅前ですので、できるだけ公共交通機関をご利用ください。
・会場へは靴を脱いでご入場いただきます。スリッパ(室内ばき)をお持ちください。
・詳細は、チラシにてご確認ください。
 *
ご不明な点等ございましたら、以下にご記入いただくか、お電話にてお問い合わせください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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