Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
THÔNG TIN KHÁCH HÀNG LÀM VISA
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Họ và Tên theo hộ chiếu:
*
Your answer
Họ tên khác (nếu có):
Your answer
Địa chỉ hộp thư điện tử (Email):
Your answer
Số điện thoại cá nhân :
*
Your answer
Giới tính:
Nam
Nữ
Không muốn nêu cụ thể
Other:
Clear selection
Tình trạng hôn nhân:
Độc thân
Đã kết hôn
Ly thân
Ly dị
Góa chồng/vợ
Other:
Clear selection
Ngày sinh: Ngày / Tháng / Năm
Your answer
Nơi Sinh: ( Tỉnh / Thành Phố / Quốc Gia )
Your answer
Quốc tịch :
Your answer
Quốc tịch khác/ nếu có :
Your answer
Số Chứng Minh Nhân Dân :
Your answer
Ngày Cấp CMND: Ngày / Tháng / Năm
Your answer
Nơi Cấp CMND :
Your answer
Địa chỉ trên hộ khẩu :
Your answer
Địa chỉ nơi ở hiện tại :
Your answer
Loại hộ chiếu của bản :
Phổ Thông
Công vụ
Ngoại giao
Other:
Clear selection
Số Hộ Chiếu :
Your answer
Quốc Gia cấp Hộ Chiếu :
Your answer
Thành phố cấp Hộ Chiếu :
Your answer
Ngày cấp Hộ Chiếu: Ngày / Tháng / Năm
Your answer
Ngày hết hạn Hộ Chiếu: Ngày / Tháng / Năm
Your answer
Bạn đã từng bị mất hộ chiếu không? Nếu có thì ghi ra cụ thế thời gian mất.
Your answer
Họ tên Cha :
Your answer
Ngày sinh của Cha: Ngày / Tháng / Năm
Your answer
Họ tên Mẹ :
Your answer
Ngày sinh của Mẹ: Ngày / Tháng / Năm
Your answer
Họ tên Vợ / Chồng (li hôn vẫn phải cung cấp):
Your answer
Ngày Sinh Vợ / Chồng: Ngày / Tháng / Năm
Your answer
Quốc tịch Vợ / Chồng:
Your answer
Nơi Sinh Vợ / Chồng:
Your answer
Địa chỉ nhà Vợ / Chồng:
Your answer
Bạn có con cái không?
Có 1 con
Có 2 con
Có từ 3 con trở lên
Chưa có con nào
Clear selection
Con bạn bao nhiêu tuổi?
Con dưới 21 tuổi
Con trên 21 tuổi
Clear selection
Bạn sở hữu các loại tài sản nào dưới đây ( có thể chọn nhiều đáp án )
Nhà , căn hộ
Đất đai
Xe Hơi
Chủ doanh nghiệp
Có cơ sở kinh doanh
Có cổ phiếu giá trị trên 500tr
Sổ tiết kiệm giá trị trên 500tr
Other:
�LIỆT KÊ CÁC NƯỚC DU LỊCH MÀ BẠN ĐÃ ĐI
*
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Easy Visa Usa.
Report Abuse
Forms
