Request edit access
Formulario de inscripción al IV Congreso Nacional de AEBioS
Para cumplimentar este formulario, debe haber realizado el pago de la cuota y tener rellenado el documento de cesión de imágenes (ambos disponibles para descarga aquí)
Email address *
Nombre *
Apellidos *
Procedencia (Universidad, Empresa,...)
Dirección para comunicación postal (necesaria para envío de certificaciones de asistencia a Congreso y talleres)
Tipo de inscripción *
Nº de socio de AEBioS
Justificante del pago *
Adjunte el documento justificante de transferencia bancaria (suma de la inscripción y, en su caso, cena del congreso) Incluya la parte de los acompañantes
Required
Documento de Cesión de derechos de imagen *
Puede descargar el formulario en: goo.gl/s9cpuJ
Required
Deseo asistir al taller del miércoles día 3:
Deseo asistir al taller del jueves día 4
Deseo asistir a la visita guiada a Salamanca Monumental (jueves 4)
Patio de Escuelas y fachada de la Universidad
Deseo asistir el día 4 a la Cena del Congreso *
El coste es de 35 euros por persona; pueden asistir acompañantes aunque no estén inscritos en el Congreso , pagando el importe correspondiente.
Asistiré a la cena del Congreso acompañado de ....
personas
Candidaturas
Nombre una persona, grupo o empresa que crea es merecedora del Premio Nacional de Bioseguridad y Biocontención 2018
Los motivos por los que creo que debe otorgarse ese premio son....
NOTA: De conformidad con el reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE (Reglamento general de protección de datos o RGPD), le recordamos que sus datos son objeto de tratamiento por parte de Asociación Española de Bioseguridad AEBioS. Estos datos son gestionados con la finalidad de informar y comunicar todo aquello relativo a la prestación de nuestros servicios profesionales y actividades relacionadas con la web https://aebios2018.info Para los derechos de acceso, rectificación y cancelación de sus datos, diríjase mediante e-mail a la dirección congreso@aebios2018.info *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universidad de Salamanca. - Terms of Service - Additional Terms