Pendataan Dapodik SMAN 1 Jekulo Kudus
Harap Diisi Dengan Huruf Balok  
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama Lengkap *
Sesuaikan dengan ijazah
JK *
Jenis Kelamin
NISN *
Nomer Induk Siswa Nasional (10 Digit)
NIK/ No. KITAS (Untuk WNA) *
Nomor Induk Kependudukan yang tercantum pada Kartu Keluarga (KK)
NOMOR SERI IJAZAH SMP
NOMOR SERI SKHUN
No Ujian Nasional SMP/MTs *
No. Induk Kependudukan (NIK) *
Dapat dilihat KK
Tempat_Lahir *
Tanggal_Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Agama *
Berkebutuhan_Khusus
Alamat Tempat Tinggal *
Dusun *
RT *
RW *
Kelurahan / Desa *
Kode_Pos *
Kecamatan *
Kabupaten/Kota *
Provinsi *
Alat_Transportasi ke Sekolah *
Jenis_Tinggal *
No Telepon Rumah
No HP *
Email Pribadi *
Apakah sebagai penerima_KPS *
No_KPS
Apakah/Layak PIP *
No_KIP
No_KKS
Nama_Ayah *
Tahun Lahir_Ayah *
NIK Ayah *
Berkebutuhan Khusus
Pekerjaan_Ayah *
Pendidikan_Ayah *
Penghasilan_Ayah *
Nama_Ibu *
Tahun Lahir_Ibu *
NIK Ibu *
Berkebutuhan Khusus_Ibu
Pekerjaan_Ibu *
Pendidikan_Ibu *
Penghasilan_Ibu *
Nama_Wali
ThnLahir_Wali
Pendidikan_Wali
Pekerjaan_Wali
Penghasilan_Wali
Tinggi Badan *
Tanpa satuan
Berat Badan *
Tanpa satuan
Jarak Tempat Tinggal Ke Sekolah *
dalam km
Waktu Tempuh Berangkat Ke Sekolah *
menit
Jml Saudara Kandung *
Jenis_Prestasi1
Tingkat_Prestasi1
Nama_Prestasi1
Penyelenggara_Prestasi1
Jenis_Prestasi2
Tingkat_Prestasi2
Nama_Prestasi2
Penyelenggara_Prestasi2
Tanggal_Masuk *
MM
/
DD
/
YYYY
Tanggal_Keluar
MM
/
DD
/
YYYY
Cita-cita *
Hobi *
Rombonan Belajar (Rombel) *
Kelas
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms