Aktywne zajęcia, takie jak bieganie, podnoszenie ciężkich przedmiotów, wytężony wysiłek sportowy.

Umiarkowane czynności, takie jak przesuwanie stołu, odkurzanie, gra w kręgle, jazda na rowerze, itp.

Podnoszenie lub noszenie zakupów.

Wchodzenie na kilka pięter.

Wchodzenie na jedno piętro.

Schylanie się lub klękanie.

Przejście odległości większej niż 1500 m.

Przejście odległości 500 m.

Przejscie odległosci 100 m.

Mycie lub ubieranie się.

Ograniczyła Pani ilość czasu spędzanego na pracy lub innych czynnościach.

Realizowała Pani mniej niż chciała.

Problemy zdrowotne ograniczały niektóre z Pani zajęć.

Miała Pani trudności z wykonywaniem pracy lub innymi czynnościami (np. wkładała w to Pani większy wysiłek).

Ograniczyła Pani ilość czasu spędzanego na pracy lub innych czynnościach.

Realizowała Pani mniej niż chciał/a.

Nie wykonywała Pani pracy lub innych czynności tak starannie jak zwykle.

Czy czuła się Pani pełna werwy?

Czy była Pani bardzo nerwową osobą?

Czy czuła się Pani tak bardzo przygnębiona, że nic nie było w stanie Pani rozweselić?

Czy czuła się Pani spokojna i cicha?

Czy miała Pani dużo energii?

Czy czuła się Pani przygnębiona, przybita i smutna?

Czy czuła się Pani wyczerpana?

Czy była Pani szczęśliwą osobą?

Czy czuła się Pani zmęczona?

Wydaje mi się, że zapadam na choroby łatwiej niż inni ludzie.

Wiem, że jestem tak zdrowa jak nikt inny.

Wiersz nr 3Wydaje mi się, że mój stan zdrowia się pogorszy.

Mój stan zdrowia jest doskonały.