Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Zgłoszenie na badanie USG
W przypadku badania USG jamy brzusznej konieczne jest zgłoszenie się trzy dni przez planowanym dniem badania, zgłoszenia późniejsze nie będą realizowane.
Wypełnienie formularza jest obowiązkowe.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Imię i nazwisko
*
Your answer
Adres e-mail
*
Your answer
Numer telefonu
*
Your answer
Badanie USG
*
USG tarczycy (bez opisu) - 40zł
USG piersi (bez opisu) - 40 zł
USG jamy brzusznej (wątroba, trzustka, śledziona, nerki) (bez opisu) - 50zł
USG pęcherza moczowego (bez opisu) - 30 zł
USG ginekologiczne przez powłoki brzuszne (bez opisu) - 40 zł
USG tarczycy - opis - 20 zł
USG piersi - opis - 20 zł
USG jamy brzusznej - opis - 20 zł
USG pęcherza moczowego - opis - 20 zł
USG ginekologiczne - opis - 20 zł
Required
Badanie USG jamy brzusznej wymaga zgłoszenia najpóźniej na 3 dni przed terminem badania
Osoby zgłaszające się do badania USG jamy brzusznej otrzymają na podany adres mailowy informacje o niezbędnych przygotowaniach PRZED badaniem USG jamy brzusznej
Badania w dniu 4 grudnia
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
16:00
17:00
18:00
19:00
4.12 (środa)
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
16:00
17:00
18:00
19:00
4.12 (środa)
Clear selection
Badania w dniu 16 grudnia
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
16:00
17:00
18:00
19:00
16.12 (poniedziałek)
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
16:00
17:00
18:00
19:00
16.12 (poniedziałek)
Clear selection
Badania w dniu 18 grudnia
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
16:00
17:00
18:00
19:00
18 grudnia (środa)
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
16:00
17:00
18:00
19:00
18 grudnia (środa)
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
