Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Анкета для оценки качества условий оказания услуг в стационарных условиях ГБУ РС (Я) «Детская городская больница» (далее – больница) Отделение восстановительного лечения и реабилитации №2
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
Вы ожидали плановой госпитализации с момента получения направления на плановую госпитализацию:
30 календарных дней и более
29 календарных дней
28 календарных дней
27 календарных дней
15 календарных дней
менее 15 календарных дней
Clear selection
Вы были госпитализированы в назначенный срок?
да
нет
Clear selection
Вам сообщили о дате госпитализации
по телефону
при обращении в ГБУ РС (Я) «ДГБ»
электронным уведомлением
Clear selection
Сколько времени вы ожидали в приемном отделении (кабинете)?
от 60 мин до 75 мин
от 45 мин до 60 мин
от 30 мин до 45 мин
менее 30 минут
Clear selection
Вы удовлетворены комфортностью условий в приемном отделении (кабинете)?
да
нет
Clear selection
Что именно Вас не удовлетворяет?
отсутствие свободных мест ожидания
состояние гардероба
состояние санитарно-гигиенических помещений
отсутствие питьевой воды
санитарное состояние помещений
Clear selection
Вы удовлетворены отношением к Вам работников ГБУ РС (Я) «ДГБ» (доброжелательность, вежливость) во время пребывания в приемном отделении (кабинет)?
да
нет
Clear selection
Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности?
да
нет
Clear selection
Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?
I группа
II группа
III группа
ребенок-инвалид
Clear selection
В больнице обеспечены условия доступности для лиц с ограниченными возможностями?
да
Нет
Clear selection
Пожалуйста, укажите, что (кто) именно отсутствует:
выделенные места стоянки для автотранспортных средств инвалидов
пандусы, подъемные платформы
адаптированные лифты, поручни, расширенные дверные проемы
сменные кресла-коляски
дублирование для инвалидов по слуху и зрению звуковой и зрительной информации
дублирование информации шрифтом Брайля
специально оборудованные санитарно-гигиенические помещения
сопровождающие работники
Clear selection
Удовлетворены ли Вы доступностью услуг для инвалидов в больнице?
да
нет
Clear selection
Во время пребывания в больнице Вы обращались к информации, размещенной в помещениях учреждения (стенды, инфоматы и др.)?
да
нет
Clear selection
Удовлетворены ли Вы открытостью, полнотой и доступностью информации о деятельности больницы, размещенной в помещениях учреждения?
да
нет
Clear selection
Перед госпитализацией Вы обращались к информации, размещенной на официальном сайте больницы
dgb.okis.ru
?
да
нет
Clear selection
Удовлетворены ли Вы открытостью, полнотой и доступностью информации о деятельности больницы, размещенной на официальном сайте учреждения
dgb.okis.ru
?
да
нет
Clear selection
Вы удовлетворены комфортностью условий предоставления услуг в больнице?
да
нет
Clear selection
Что именно Вас не удовлетворяет?
отсутствие питьевой воды
состояние санитарно-гигиенических помещений
санитарное состояние помещений
действия персонала по уходу
Clear selection
Вы удовлетворены отношением к Вам медицинских работников больницы – врачей, мед. сестер, во время пребывания в отделении (доброжелательность, вежливость)?
да
нет
Clear selection
Рекомендовали бы Вы данную больницу для оказания медицинской помощи?
да
нет
Clear selection
Удовлетворены ли Вы навигацией внутри больницы (представлением информации о размещении кабинетов медицинских работников, лабораторных и диагностических подразделений, санитарно-гигиенических помещений и др.)?
да
нет
Clear selection
В целом Вы удовлетворены условиями оказания услуг в данной больнице?
да
нет
Clear selection
Вы используете электронные сервисы для взаимодействия с больницей (электронное обращение, электронная почта, часто задаваемые вопросы, др.)?
да
нет
Clear selection
Submit
Clear form
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report