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校園生活問卷調查表
親愛的同學妳好:
人與人之間的互動常有一些衝突及糾紛是在所難免的,但也可能有一些持續性不愉快的言語或是累犯的肢體動作,使妳會對學校環境產生不信任或畏懼,希望透過妳的作答,讓我們瞭解妳或同學所遭遇的困難,並儘速協助妳解決問題,我們會對妳所提供的資料給予絶對保密與審慎關懷,謝謝妳的合作。
校長陳清煌 謹啟
班級(例如:三真請填301) *
Your answer
座號: *
Your answer
1.過去6個月內,我曾經被同學毆打。 *
2.過去6個月內,我曾經被同學勒索金錢或物品。 *
3.過去6個月內,我曾經被同學惡意的孤立、排擠。 *
4.過去6個月內,我曾經被同學惡意的語言恐嚇或威脅。 *
5.過去6個月內,我曾經被同學謠言中傷。 *
6.5.過去6個月內,我曾經被同學網路傷害。 *
7.過去6個月內,我曾經看到有同學發生上述1~6項行為 *
8-1.續第7題,如你知道有發生上述曾經被傷害的同學,你是否願意幫助他們,提供他們的姓名及受害型態,有利於學校能快速的協助他們走出陰霾。(被傷害學生姓名) 若無,填無。 *
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8-2.續第7題,如你知道有發生上述曾經被傷害的同學,你是否願意幫助他們,提供他們的姓名及受害型態,有利於學校能快速的協助他們走出陰霾。(被傷害時間)若無,填無。 *
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8-3.續第7題,如你知道有發生上述曾經被傷害的同學,你是否願意幫助他們,提供他們的姓名及受害型態,有利於學校能快速的協助他們走出陰霾。若無,填無。 *
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