10/3.4高雄親子共學教養實踐班

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10/3.4高雄親子共學教養實踐班

招收對象：家中有0~5歲幼兒的家庭
報名方式：請填寫完下列報名表之後，繳交1000元保證金，經主辦單位完成對帳之後，才算報名完成。

希望父母雙方一起參加親子共學先修課程，給自己和孩子一個好的開始。
以下欄位若無資料可填，文字欄請填"無"，數字欄請填"0"，謝謝！

雙親（或單親或其他）1姓名 *

雙親（或單親或其他）1連絡電話 *

雙親（或單親或其他）1FB帳號 *

雙親（或單親或其他）1的學歷/現職 *

雙親（或單親或其他）1的Email信箱

雙親（或單親或其他）2名字 *

雙親（或單親或其他）2的FB帳號 *

雙親（或單親或其他）2的學歷/現職 *

家中電話 *

家中孩子數 *

請填阿拉伯數字

孩子的年紀 *

例如：2歲5個月，請填2y5m。有兩個以上的孩子，請用「，」分隔。

出席人數(大人) *

請填阿拉伯數字

出席人數(小孩) *

請填阿拉伯數字

家中住址 *

保證金匯款帳號後五碼 *

即使尚未匯款，也請先填上。保證金1000元/戶，全勤退費，課程結束後隨喜樂捐。(填寫完報名表之後，請記得匯保證金，此帳號為對帳用。收到保證金後才完成報名。)

是否需要托育？ *

是

否

托育人數 *

請填阿拉伯數字，不需托育請填0，謝謝！

托育的小朋友年紀 *

例：小孩2歲5個月，請填2y5m。不需托育請填「無」。

請簡述您來上課的動機、以及您對親子教養的困擾與期許 *

您對親子共學團的想法 *

其他備註

是否參加共學團？ *

平日共學團(一週兩天)

假日共學團(兩週一次)

暫不參加

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