Request edit access
LAPORAN MINGGUAN AKTIVITI BEBAS DENGGI TAHUN 2019 (PBDKK 2), HOSPITAL KENINGAU
PROGRAM BEBAS DENGGI DI KEMUDAHAN KESIHATAN (PBDKK), KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA
Email address *
Jabatan/Unit/Wad *
Minggu Epid (Tahun 2019) *
1) AKTIVITI PEMERIKSAAN TEMPAT PEMBIAKAN AEDES
Aktiviti ini hendaklah dijalankan sekurang-kurang 3 kali seminggu di kawasan jagaan penyelaras Anti-aedes (klinik/wad/unit/jabatan) dengan memeriksa tempat-tempat yang menakung air dan berpotensi membiak jentik-jentik.
Nyatakan Jenis Bekas Diperiksa dan Bilangan *
Contohnya: Mangkuk tandas (1), Peti Sejuk (2), Akuarium (3)
Your answer
Jumlah Bekas Diperiksa *
Your answer
Nama Tempat Kajian *
(contohya:Bilik Rehat, Tandas, Pantry, Bilik Suci Hama dsb)
Your answer
2) SEARCH & DESTROY
Cari dan musnah tempat pembiakan jentik-jentik.
Bilangan bekas pembiakan dimusnahkan *
Your answer
Amaun abate digunakan (gm) *
Your answer
Bilangan bekas pembiakan dibubuh racun jentik-jentik (Abate) *
Your answer
3) KEMASUKAN KES DENGGI DALAM WAD
Diisi oleh wad sekiranya terdapat kemasukan kes demam denggi ke dalam wad
Bilangan kematian disebabkan Demam Denggi *
Your answer
Bilangan kes Demam Denggi Berdarah *
Your answer
Bilangan kes Demam Denggi *
Your answer
4) MAKLUMAT PELAPOR
Tarikh *
MM
/
DD
/
YYYY
Jawatan & Gred *
Your answer
Nama Penyelaras Anti Aedes *
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service