Brilldent Galanta - hodnotenie ošetrenia

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Milí klienti, ďakujeme za dôveru, s ktorou vkladáte svoje zdravie do našich rúk. Pretože nám na vašom názore záleží, chceli by sme vás poprosiť o krátke hodnotenie našich služieb a vášho posledného ošetrenia. Dotazník pozostáva z 5 otázok, je anonymný a údaje, ktoré uvediete, slúžia len na štatistické účely, aby nám pomohli pri vyhodnocovaní dotazníka.

Ďakujeme za váš čas a ochotu.

Aké je vaše pohlavie? *

Muž

Žena

Koľko máte rokov? *

Menej ako 15 rokov

15 - 19 rokov

20 - 30 rokov

31 - 45 rokov

46 - 55 rokov

56 - 66 rokov

69 a viac rokov

Aké posledné ošetrenie ste u nás absolvovali? (to ošetrenie aj hodnotíte) *

Celková anestézia

Dentálna hygiena

Extrakcia zubov

Chirurgická extrakcia

Resekcia koreňového hrotu

Plombovanie zubov (biele fotokompozitné plomby)

Pečatenie zubov

Bielenie zubov

Ošetrenie koreňových kanálikov (endodoncia)

Zubná korunka alebo mostík

Inlay, onlay, fazety

Snímateľné zubné náhrady

Implantáty

Preventívna prehliadka

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms