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6/11VillageGreenRide参加同意書
6/11開催のVillageGreenRideへの参加に当たっての同意書及びエントリー情報の入力フォームとなります。
下記の規約をご確認・ご了承の上、入力をお願いいたします。

*複数人で参加の場合は、氏名欄は全員のお名前を記載ください。(お名前の記載がある方は下記規約に同意いただいたものとさせていただきます)

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■私はイベント参加にあたり転倒・衝突・接触による事故が私ならびに他の参加者や第三者の死亡を含む重大な事故に至る事を認識した上で走行者として自己責任で参加する事に同意します。

■イベント参加にあたり、義務付けられた装備・参加に問題の無い車両状態である事に間違いありません。

■走行に的確な健康状態である事に間違いありません。

■自己責任での参加を同意している事からイベントに起因する全ての事象に対し、関係者並びに他の参加者・第三者について決して責任を追求したり、損害賠償を要求しない事に同意します。

■主催者より定められた情報公開(インターネット/SNS)に基づき、公開禁止事項についてはSNS/ブログに公開いたしません。

■駐車場場内での事故/怪我等トラブルについては自己責任として認識し、関係者並びに他の参加者・第三者について決して責任を追求したり、損害賠償を要求しない事に同意します。



※お客様の個人情報については、責任を持って管理致します。
                              株式会社 エイリン

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店頭orオンラインストアでのエントリー/支払いは完了しています *
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上記内容に同意します。 *
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氏名 *
参加者全員のお名前を記入ください
車体名(自転車名) *
参加者全員の自転車の概要 を記入ください   
(ブランド・モデル名・車種名など  *分かる範囲で結構です。)
緊急連絡先(電話番号+続柄) *
参加者により緊急連絡先が異なる場合は全て記入ください
ゴール後の軽食(サンドイッチ)について
5人以上での一括入力をご希望の場合は、別途ご連絡ください。
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ビーフサンド
バインミー
和風鯖サンド
参加者1
参加者2
参加者3
参加者4
参加者5
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滞在期間について(前泊/日帰り/後泊) *
・前泊時は6/10 19時~22時の間でのチェックインをお願いします。(22時以降に来場希望の場合は事前に入場予定時間をお知らせください)

・後泊時は6/12 10時までにチェックアウトをお願いします。
Required
グループライドでの参加について *
お車で会場にお越しになる為には、店頭orオンラインストアにて【集合場所まで車で参加】でのエントリーが必須となります。
当日の走行ルートについて(グラベルorオンロード) *
備考欄 (ご質問・ご要望等)
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