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【11/23-24開催】「三陸情熱 縁結び大作戦」エントリーフォーム
【必ずお読みください】

※現在、女性からの応募数が定員に達したため、応募を打ち切りさせていただいております。
 ご参加希望の方は事務局までお問合せください。

①2019年11月23-24日に、石巻市と女川町を舞台に行われる「お試し移住×恋活」ツアーのフォームです。
②ご入力後、送信ボタンの押し忘れにご注意ください。
③エントリー後、事務局の選考を通過した方には数日内にご入力メールアドレスへご連絡させていただきます。
④ご入力いただく内容は、公開されるものではありません。
⑤アンケート項目が多いですが、より良いマッチングに繋がるよう、ご協力を宜しくお願い致します。
⑥ご友人の方と参加されるなどの場合には、各自お申込みが必要となります。
①お名前(ふりがな) *
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③ニックネーム(任意)
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④ご年齢 *
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⑤お電話番号(当日連絡が取れる番号) *
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⑥ご連絡先メールアドレス *
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⑦ご職業 *
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⑧現在お住まいの地域(市区町村まで) *
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⑨ご趣味 *
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⑩応募動機や意気込み *
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⑪石巻市・女川町・南三陸町・気仙沼市のうち、訪れたことがある地域は? *
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⑫その他ご報告事項などあれば
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