Реєстраційна форма на освітній захід «Базові принципи, дентоальвеолярне та щелепно-лицеве застосування конусно-променевої комп’ютерної томографії (КПКТ)», 09-10.01.2025

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Прізвище, імʼя, по-батькові: *

Місто: *

Місце роботи: *

Спеціальність: *

Стоматологія

Хірургічна стоматологія

Щелепно-лицева хірургія

Отоларингологія

Ортодонтія

Офтальмологія

Номер телефону: *

E-mail: *

Направляючи та заповнюючи анкету для участі в освітньому заході відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» надаю БО «Благодійний фонд «Суперлюди»: Україна, 03150, місто Київ, вул. Велика Васильківська, будинок 100, добровільну та інформовану згоду на обробку моїх персональних даних, зазначених в анкеті, а також на поширення (в тому числі надання, реалізацію, передачу) моїх персональних даних третім особам з метою організації такого освітнього заходу. *

Так

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of superhumans.com.

Does this form look suspicious? Report

Forms