Request edit access
Formulario para Cotizar SoltecSalud
Este formulario es un documento que permite conocer las necesidades del cliente para poder realizar un cotización de acuerdo con las mismas.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NOMBRE EMPRESA
DIRECCIÓN
CIUDAD
NOMBRE CONTACTO (Quien diligencia este formulario)
TELÉFONO
EMAIL
NOMBRE GERENTE DE LA EMPRESA
TELEFONO GERENTE DE LA EMPRESA
MAIL GERENTE DE LA EMPRESA
NIVEL DE COMPLEJIDAD HOSPITAL O CLINICA
Clear selection
NUMERO DE SEDES
SERVICIOS OFRECIDOS
NUMERO DE CONTRATOS (Aprox si los tiene)
NUMERO DE CAMAS (Si tiene hospitalización)
NUMERO DE CONSULTORIOS (Consulta Externa)
NUMEROS DE QUIRÓFANOS O SALAS DE CIRUGÍA (Si las tiene)
NUMEROS DE SALAS DE PROCEDIMIENTOS (Si las tiene)
NUMERO DE USUARIOS CONCURRENTES QUE USARÁN SIIS (Obligatorio) *
Número de estaciones de enfermería
Necesita servicios de RIS-PACS (Número de equipos a conectar y anexo con la descripción de los equipos)
Clear selection
Con qué proveedor tiene su facturación electrónica?
Número de usuarios Profesionales Médicos (Aprox) que utilizarían el Sistema de Información en Salud
Número de usuarios Profesionales Administrativos (Aprox) que utilizarían el Sistema de Información en Salud
Software Contable Actual (si lo tiene)
Software Actual de Salud  (si lo tiene)
Software Actual de Laboratorio  (si lo tiene)
Enumerar otras necesidades o servicios que pueda necesitar
Estimado de Facturación Promedio Año o Mes
Numero de farmacias
MÓDULOS QUE NECESITA
OTRAS APLICACIONES DESARROLLADAS POR TERCEROS INTEGRADAS A SIIS QUE PODEMOS OFRECER
GRACIAS
Gracias por diligenciar este formulario. Estaremos comunicándonos de nuevo con ustedes en el menor tiempo posible.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy