Request edit access
Bovard Scholars Weekend Absence Request Form
To be granted a request to leave during the Bovard Scholars program, this form MUST BE RECEIVED AT LEAST 72 HOURS BEFORE your desired check out time, the person picking you up must be 18 or older and must show ID to YOUR RA, and you must return to campus no later than 9pm on the day listed in your request. There will be no exceptions made. A parent or guardian will be contacted upon receipt of this form to verify and then you will receive a written confirmation of approval or denial of your request.


Para recibir una solicitud de salir durante el programa Bovard Scholars, este formulario DEBE RECIBIRSE AL MENOS 72 HORAS ANTES de la hora de salida deseada, la persona que lo recoja debe tener 18 años o más y debe mostrar su identificación a SU RA, y debe regrese a la escuela a más tardar a las 9 pm del día indicado en su solicitud. No habrá excepciones. Se contactará a un padre o tutor al recibir este formulario para verificarlo y luego recibirá una confirmación por escrito de la aprobación o el rechazo de su solicitud.

Student First Name *
Nombre del estudiante
Your answer
Student Last Name *
Apellido del estudiante
Your answer
Your RA *
Date and Time Requesting to Leave *
Fecha y hora en que solicita salir.
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
Date Requesting to Return *
Fecha y hora en que solicita regresar
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
First and Last name of person who will be picking the you up *
Nombre y apellidos de la persona que recoge al estudiante.
Your answer
Their relationship to you *
¿Cuál es su relación con el estudiante?
Your answer
Their Phone Number *
Su numero de telefono
Your answer
Mode of Transportation/Modo de transporte *
*Students are not allowed to use public transportation and/or car services such as:Uber, Lyft, etc. unaccompanied by an adult family member or relative. * No se permite a los estudiantes usar el transporte público y / o los servicios de automóviles, tales como: Uber, Lyft, etc. que no estén acompañados por un familiar o familiar adulto.
If other, please specify
Your answer
"I understand that upon giving permission for my student to leave from the care of the USC Bovard Scholars staff that USC is not responsible or liable for my student during the requested time away." *
"Entiendo que al dar permiso para que mi estudiante salga del cuidado del personal de USC Bovard Scholars, USC no es responsable de mi estudiante durante el tiempo solicitado".
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service