Реєстрація для отримання психологічних послуг внаслідок пандемії COVID 19 в режимі онлайн проекту "Людяність і взаємодопомога"

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Ім'я

Ваш вік

Контактна інформація (телефон, електронна адреса, посилання на соціальні мережі)

До якої категорії ви себе відносити?

жінка

людина з інвалідністю

особа, що втратила роботу/знаходиться у неоплачуваній відпусці

особа, що працює в медичній сфері

Як би ви описали свій психологічний стан на теперішній час?

Чи втратили Ви інтерес до діяльності, яка колись була важливою або приємною?

так

ні

Чи стали Ви почувати себе більш далеким або ізольованим від інших людей?

так

ні

Clear selection

Чи втратили Ви здатність переживати почуття любові або прихильності до інших людей?

так

ні

Clear selection

Чи стали Ви думати, що немає ніякого сенсу будувати плани на майбутнє?

так

ні

Чи виникли у Вас проблеми із засинанням або сном?

так

ні

Чи стали Ви більш нервовим або дратівливим через звичайний шум чи рух?

так

ні

Clear selection

Який формат психологічної допомоги для вас є найбільш комфортний?

індивідуальна робота

групова робота

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy