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（一般火・金・小学生・園児：満員御礼）【令和６年度（2024）】第１クール：雫石町フィットネス申込フォーム
開催日: 2024年 ６ 月 ～
開催地: 雫石公民館 講義室 他
お問い合わせ: wellrainbow7@gmail.comまたは 090-3640-6753（NPO法人ウェルネスクラブ・レインボー健康体操で寝たきり０を目指す会 工藤）
【【ご確認お願いいたします】】
各回定員20名程度
先着順。
複数コース申込OK
参加可能な方へ改めてのメールなどにてご連絡は致しません。
（申し込み内容確認自動返信メールが届いたら受付完了です。それが届いていない方は受付されていませんので、個別に上記の工藤までご連絡ください。）
『参加不可』の方のみ、個別にご連絡いたします
。
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希望コース
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シニア 水曜日コース 10:00~11:00、1回500円（全10回、6/5無料体験会含む）
シニア 金曜日コース 10:00~11:00、1回500円（全10回、6/7無料体験会含む）
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参加される方のお名前をお願いいたします。
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男性
女性
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①市外局番より入力願います。（〇〇〇-〇〇〇〇-〇〇〇〇）
②参加者が未成年の場合は、保護者様のお名前もご記載ください。
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ご住所
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緊急連絡先（電話番号／続柄／お名前）
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教室参加中の万が一に備えて。
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生年月日
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西暦で回答お願いいたします（〇〇〇〇年□□月△△日）
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年齢
*
Your answer
参加理由をお知らせください（複数回答可）
*
メタボを改善したい
ウェストを細くしたい
体重を減らしたい
筋力をつけたい
痛みを軽減したい
運動習慣をつけたい
介護予防のため
運動する仲間が欲しい
運動を楽しみたい
景品が欲しいため
走りを速くしたい
体の使い方器用にしたい
Required
日頃の運動習慣を教えてください。
*
全くしていない
週に3回以上
毎日
月に1〜2回程度
週に１〜2回程度
同意事項
*
ご参加にあたり全ての項目にご同意いただくことが必須です。
料金は、毎回お納めください。いかなる理由でも返金は出来ません。体験会は無料です。
事業効果検証のため、体組成計データや教室に対するアンケートなどにご協力ください。
町の広報やSNS等で運動中の画像映像を使用させていただきます。
教室参加時の怪我などのついては、応急処置はいたしますが、その後責任は負い兼ねます。無理はせず健康管理の徹底をお願いします。※傷害保険加入（死亡後遺障害220万円、入院日額3,000円、通院日額2,000円）
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