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「LIFE®いのち」自主上映会申込書（平面）
※1週間程度で事務局よりご連絡させていただきます。
※ご連絡先メールアドレスをご入力ください。
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Email *
開催のガイドライン *
Required
◇主催者様情報
主催団体名
※個人で主催される場合は、記載不要です。
主催団体名（フリガナ）
カタカナでご記入ください。
※個人で主催される場合は、記載不要です。
共催団体名
※共催の場合のみ
共催団体名（フリガナ）
※共催の場合のみ
団体区分 *
主催者氏名 *
主催者氏名  （フリガナ） *
カタカナでご記入ください。 
団体所在地/主催者住所 *
団体での主催の場合：団体所在地
個人で主催される場合：主催者住所

郵便番号と住所をご記入ください。
（例）〒000-0000　○○県○○市○○0-0-0　建物A　000号室
ご連絡先（電話番号） *
ハイフンを含めて半角でご記入ください。
（例）080-0000-0000
◇上映について
対象者 *
特定の対象者の場合、その他に詳細をご記入ください。
Required
上映日・上映回数 *
上映日と上映日ごとの回数をご記入ください。複数日ある場合の開催は、全日程をご記入ください。
（例）
2025/05/06　1回
2025/05/07　2回
2025/05/15　1回
参加費 *
主催者様が設定される1人あたりの料金を半角数字でご記入ください。
会場名 *
会場住所 *
郵便番号と住所をご記入ください。
（例）〒000-0000　○○県○○市○○0-0-0　建物A　000号室
定員（予定） *
半角数字でご記入ください。
◇イベント内容について
イベント名 *
未決定の場合は、仮称をご記入いただき、末尾に「（仮）」とご記入ください。
「LIFE」の上映のみでしょうか？他のコンテンツもありますか？ *
他のコンテンツがある場合は、「その他」に内容をご記入ください。
◇DVDの送付について
送付先 *
Required
送付先住所
※「主催者様情報」と異なる場合のみご記入ください。

郵便番号と住所をご記入ください。
（例）〒000-0000　○○県○○市○○0-0-0　建物A　000号室
送付先　お宛名
※「主催者様情報」と異なる場合のみご記入ください。
送付先　電話番号
※「主催者様情報」と異なる場合のみご記入ください。

ハイフンを含めて半角でご記入ください。
（例）00-0000-0000
ご記入いただきました内容に変更が生じた場合には、すぐに事務局にご連絡をください。変更内容のご報告がなかった場合、上映会実施の審査が通った場合でも、プログラムの内容に「LIFEいのち」の上映がそぐわないと事務局が判断した場合は、上映をお断りする場合がございます。
 *
Required
備考
ご要望・ご相談等がありましたらこちらにご記入ください。
ご入力ありがとうございました

事務局にて企画内容を確認後、改めてご連絡さしあげます。

上映会の開催は、管理体制の都合上、審査制とさせていただいております。

上映申込書をご提出頂いた場合でも、前後のスケジュールやその他の理由によりやむなく延期やキャンセルのお願いをさせて頂く場合もございます。

実施可否につきましては別途メールにてご連絡させて頂きますので、予めご了承頂きますようお願い致します。



Feel & Sense事務局
Email　support@feelandsense.org
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