Request edit access
Dotazník ORP Hořovice
KAŽDÝ NÁZOR POMÁHÁ - dotazník pro obyvatele Hořovic a okolních obcí
Sign in to Google to save your progress. Learn more

Věk  *Zaškrtněte jednu odpověď

Ekonomická aktivita  *Zaškrtněte jednu odpověď

Clear selection

1. Víte, co jsou sociální služby? *Zaškrtněte jednu odpověď

Clear selection

2. Myslíte si, že jste dostatečně informován/a o sociálních službách v Hořovicích a okolí? *Zaškrtněte jednu odpověď

Clear selection

3. Jaký způsob předávání informací preferujete? *Zaškrtněte jednu odpověď

Clear selection
Pokud preferujete jiný způsob předávání informací než je výše uveden  *    vypište

4. Řešil/a jste nějaké závažné problémy sociálního či zdravotního charakteru, které jste nezvládali vlastními silami?  *Zaškrtněte jednu odpověď

Clear selection

5. Pokud ano, jaké?  *Zaškrtněte jednu nebo více odpovědí 

Clear selection
Řešil/a jste nějaké závažné problémy sociálního či zdravotního charakteru, které jste nezvládali vlastními silami?   A žádná z výše uvedených odpovědí není pro vás vhodná  * vypište

6. V případě, že byste měl/a nějaký z výše uvedených problémů, na koho byste se obrátil/a? *Zaškrtněte jednu nebo více odpovědí 

Clear selection
V případě, že byste měl/a nějaký z výše uvedených problémů, na koho byste se obrátil a nevyhovuje Vám žádná z předchozích odpovědí  *    vypište 
7.Máte přehled o poskytovaných sociálních službách v Hořovicích a okolí? *Zaškrtněte jednu odpověď
Clear selection

8. Pokud jste v předchozí otázce odpověděl/a ANO, jaké sociální služby zde podle Vás chybí nebo jsou v nedostatečné kapacitě?  *Zaškrtněte jednu nebo více odpovědí 

Clear selection
Jaké sociální služby zde podle Vás chybí nebo jsou v nedostatečné kapacitě a nejsou uvedeny v předchozí nabídce?  * vypište 

9. Pokud byste uvažoval/a požádat o pomoc sociální službu, co by Vás mohlo odradit od tohoto úmyslu? *Zaškrtněte jednu nebo více odpovědí 

Clear selection
Pokud byste uvažoval/a požádat o pomoc sociální službu, co by Vás mohlo odradit od tohoto úmyslu?  A žádná z výše uvedených odpovědí není pro vás vhodná  * vypište 
10. Pokud byste měl/a řešit situaci, jak zajistit péči pro příbuzné, kteří již sami nezvládnou péči o sebe, jakou cestu byste volil/a? *Zaškrtněte jednu nebo více odpovědí 
Clear selection
Pokud byste měl/a řešit situaci, jak zajistit péči pro příbuzné, kteří již sami nezvládnou péči o sebe, jakou cestu byste volil/a?  A žádná z výše uvedených odpovědí není pro vás vhodná  * vypište    

11. Pokud byste řešil/a situaci s nevyléčitelně nemocným, jakou pomoc byste volil/a? *Zaškrtněte jednu nebo více odpovědí 

Clear selection
Pokud byste řešil/a situaci s nevyléčitelně nemocným, jakou pomoc byste volil/a?   A žádná z výše uvedených odpovědí není pro vás vhodná  * vypište

12. Přivítal/a byste veřejné akce s informacemi o sociálních službách a jejich využití (např. burza sociálních služeb, besedy s poskytovateli soc. služeb apod.)? *Zaškrtněte jednu odpověď 

Clear selection

13. Měl/a byste zájem o službu zvýhodněné dopravy pro seniory a osoby se zdravotním postižením k lékaři, na rehabilitaci, větší nákupy? *Zaškrtněte jednu odpověď 

Clear selection

14. Pokud ano, jak často byste službu využíval/a? *Zaškrtněte jednu odpověď 

Clear selection

15. Pokud ano, kolik byste byl/a ochoten/na zaplatit za 1 km? *Zaškrtněte jednu odpověď 

Clear selection
Pokud ano, kolik byste byl/a ochoten/na zaplatit za 1 km?  A žádná z výše uvedených odpovědí není pro vás vhodná  * vypište

16. Jste osobou s omezenou schopností pohybu a orientace - máte zvláštní požadavky na pohyb nebo orientaci v prostoru (včetně osob s malými dětmi v kočárcích)? *Zaškrtněte jednu odpověď 

Clear selection

17. Pokud ano, charakterizujte své požadavky na bezbariérové prostředí výběrem cílové skupiny. *Zaškrtněte jednu nebo více odpovědí 

Clear selection

18. Pokud jste osobou s omezenou schopností pohybu a orientace, kde se setkáváte s omezeními nejčastěji? *Zaškrtněte jednu nebo více odpovědí 

Clear selection

19. Setkáváte se se svými vrstevníky? Pokud ano, prosíme, uveďte kde (např. kavárna, park, obchody..)*Zaškrtněte jednu odpověď

Clear selection

 

20. Máte zájem dále získávat informace ze sociální oblasti? Pokud ano, prosíme, uveďte, jaká oblast by Vás zajímala. 

 

20. Máte zájem dále získávat informace ze sociální oblasti? 

Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms