Formulir Observasi Kegiatan Kebersihan Tangan

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Formulir Observasi Kegiatan Kebersihan Tangan

Unit Farmasi

Sign in to Google to save your progress. Learn more

Nama Observer *

Tanggal Observasi *

MM

/

DD

/

YYYY

Jam Observasi *

Time

:

Kesempatan 1

Handrub

Handwash

Tidak

Setelah tiba di tempat kerja

Sebelum menyediakan obat

Setelah menyiapkan obat

Sebelum meninggalkan rumah sakit

Setelah menggunakan toilet

Clear selection

Kesempatan 2

Handrub

Handwash

Tidak

Setelah tiba di tempat kerja

Sebelum menyediakan obat

Setelah menyiapkan obat

Sebelum meninggalkan rumah sakit

Setelah menggunakan toilet

Clear selection

Kesempatan 3

Handrub

Handwash

Tidak

Setelah tiba di tempat kerja

Sebelum menyediakan obat

Setelah menyiapkan obat

Sebelum meninggalkan rumah sakit

Setelah menggunakan toilet

Clear selection

Kesempatan 4

Handrub

Handwash

Tidak

Setelah tiba di tempat kerja

Sebelum menyediakan obat

Setelah menyiapkan obat

Sebelum meninggalkan rumah sakit

Setelah menggunakan toilet

Clear selection

Kesempatan 5

Handrub

Handwash

Tidak

Setelah tiba di tempat kerja

Sebelum menyediakan obat

Setelah menyiapkan obat

Sebelum meninggalkan rumah sakit

Setelah menggunakan toilet

Clear selection

Kesempatan 6

Handrub

Handwash

Tidak

Setelah tiba di tempat kerja

Sebelum menyediakan obat

Setelah menyiapkan obat

Sebelum meninggalkan rumah sakit

Setelah menggunakan toilet

Clear selection

Kesempatan 7

Handrub

Handwash

Tidak

Setelah tiba di tempat kerja

Sebelum menyediakan obat

Setelah menyiapkan obat

Sebelum meninggalkan rumah sakit

Setelah menggunakan toilet

Clear selection

Kesempatan 8

Handrub

Handwash

Tidak

Setelah tiba di tempat kerja

Sebelum menyediakan obat

Setelah menyiapkan obat

Sebelum meninggalkan rumah sakit

Setelah menggunakan toilet

Clear selection

Kesempatan 9

Handrub

Handwash

Tidak

Setelah tiba di tempat kerja

Sebelum menyediakan obat

Setelah menyiapkan obat

Sebelum meninggalkan rumah sakit

Setelah menggunakan toilet

Clear selection

Kesempatan 10

Handrub

Handwash

Tidak

Setelah tiba di tempat kerja

Sebelum menyediakan obat

Setelah menyiapkan obat

Sebelum meninggalkan rumah sakit

Setelah menggunakan toilet

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report