FORMULIR PENDAFTARAN SANTRI PONDOK MODERN SELAMAT 3 GRINGSING BATANG 2027/2028
Dimohon mengisi formulir pendaftaran terlebih dahulu dengan benar. Pastikan nomor Hp yang dicantumkan benar dan aktif serta ada Whatsapp. Info/konfirmasi SMP 0821-4676-9363 SMA 0822 2357 7580 lewat Whatsapp. KUOTA TERBATAS. (Daftarkan Lebih Awal)
Email *
Cannot pre-fill email
NAMA CALON SANTRI
 *
PILIHAN SEKOLAH
 *
JENIS KELAMIN
 *
TEMPAT LAHIR
 *
TANGGAL LAHIR
 *
MM
/
DD
/
YYYY
ASAL SEKOLAH
 *
ALAMAT ASAL
 *
NAMA AYAH
 *
NAMA IBU KANDUNG
 *
NO. HP AYAH
 *
NO. HP IBU
 *
APA MOTIVASI ANDA INGIN MENJADI SANTRI PONDOK MODERN SELAMAT 3 GRINGSING?
 *
SAYA ALUMNI SMP PONDOK MODERN SELAMAT
 *
SCREENSHOT FOLLOW INSTAGRAM @pondokmodernselamat3batang *
Add file
Required
SCREENSHOT KUNJUNGAN KE SITUS WEBSITE https://pondokmodernselamat3.com/ *
Add file
Required
UPLOAD BUKTI PEMBAYARAN PENDAFTARAN *
Membayar Uang Pendaftaran Sebesar Rp. 250.000,- ke Rekening Yayasan  Wakaf Selamat Rahayu dengan no. Rekening BNI – 149-270-5886 An. YAYASAN WAKAF SELAMAT RAHAYU. Dengan format Nama Penyetor diisi nama calon siswa dan asal daerah. Contoh : Andika Pratama - Blado
Add file
Required
TANGGAL PENDAFTARAN
 *
MM
/
DD
/
YYYY
Get link
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms