第二期 苗栗親子共學父母教養實踐班
希望父母親雙方一起參加親子共學先修課程，給自己跟孩子一個好的開始。
以下欄位若無資料可填，文字欄位請填"無"，數字欄位請填 "0" ，謝謝!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
媽媽的姓名 *
連絡電話 *
媽媽的臉書帳號 *
媽媽的學歷
媽媽的現職 *
聯絡信箱 *
主要聯絡方式(ex~報名成功通知.行前通知)
爸爸的姓名 *
爸爸的臉書帳號 *
爸爸的學歷
爸爸的現職 *
家中孩子數 *
請填阿拉伯數字
出席人數(大人) *
請填阿拉伯數字
出席人數(小孩) *
請填阿拉伯數字
家中住址 *
保證金匯款號後五碼 *
保證金1000元/戶，全勤退費，課程免費，聽完後~隨喜樂捐。(填寫完報名表.請記得匯保證金. 此為對帳用)
是否需要托育 *
托育人數 *
請填阿拉伯數字
托育的小朋友年紀 *
（舉例～小孩1歲3個月,請打1y3m）
請簡述您來上課的動機以及對親子教養的困擾或期許 *
您對親子共學團的想法 *
其他備註
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms