Request edit access
Міжнародна науково-практична конференція «Вітчизняна та світова медицина: вимоги сьогодення»
м. Дніпро, 13-14 жовтня 2017 р.
Прізвище, ім’я, по батькові (Фамилия, имя, отчество) *
Your answer
Поштова адреса у наступному порядку: вулиця, номер будинку та квартири, населений пункт, держава, поштовий індекс (почтовый адрес в следующем порядке: улица, номер дома и квартиры, населенный пункт, государство, почтовый индекс) *
Your answer
Напрями конференції (направления конференции) *
Повна назва навчального закладу, в якому Ви навчаєтесь, або місця роботи для осіб, які завершили навчання, а також Ваш статус або посада (полное название учебного заведения, в котором Вы учитесь, или места работы для лиц, завершивших обучение, а также Ваш статус или должность) *
Your answer
Курс або рік навчання (для осіб, які навчаються) (Курс или год обучения (для лиц, обучающихся) *
Your answer
Контактний телефон (Контактный телефон) *
Your answer
Електронна пошта (Электронная почта) *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Організація наукових медичних досліджень "Salutem". Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms