Request edit access
Je veux adhérer à l'UDB
UDB :
• 4 rue Menou 44000 Nantes
• 07 87 36 41 66
* Required
Je veux
*
Adhérer (1ère adhésion)
Réadhérer
Autre
Required
NOM
*
Your answer
Prénom
*
Your answer
Adresse (rue, avenue...)
*
Your answer
Adresse (complément)
Your answer
Code postal
*
Your answer
Commune
*
Your answer
Téléphone portable
*
Your answer
Téléphone fixe
Your answer
Email
*
Your answer
Je suis
élu(e)
Année de naissance
*
Your answer
Profession
*
Your answer
J'ai moins de 30 ans et je veux faire partie de l'UDB Jeunes
Non
Oui, je suis étudiant(e)
Oui, je suis salarié(e) ou à la recherche d'un emploi
Oui (autre situation)
Mon abonnement au mensuel Le Peuple breton
Je souhaite recevoir un exemplaire de découverte au Peuple Breton
Je souhaite m'abonner au mensuel Le Peuple Breton
Je suis abonné(e) au Peuple Breton
Non, je ne suis pas abonné(e)
Other:
Je réglerai ma cotisation...
*
L'association de financement de l'UDB s'appelle UDB-SEVEL ARC'HANT. La cotisation minimum est de 40 €. La cotisation réduite est de 15 € pour les jeunes non-salariés, chômeurs ou étudiants. Si je suis imposable, mon don est déductible de mes impôts à hauteur de 66%. Ainsi une cotisation ou un don de 100 € ne me coûtera que 34 €. Je recevrai un reçu fiscal en mars. Le chèque de cotisation doit être daté de l'année de cotisation (ex. 02/01/2015 pour la cotisation 2015... et non pas le 30/12/2014).
j'adresse aujourd'hui un chèque à l'ordre de Sevel Arc'hant et je le poste à : UDB / 4 rue Menou 44000 Nantes
ma cotisation sera prélevée chaque mois : je recevrai chez moi un formulaire de prélèvement automatique à remplir et à renvoyer
cotisation réduite (jeunes, chômeurs, étudiants) : chèque de 15 € à l'ordre de Sevel Arc'hant (UDB - 4 rue Menou 44000 Nantes)
cotisation réduite (jeunes, chômeurs, étudiants) : prélèvement automatique mensuel (je recevrai chez moi un formulaire)
Required
Je souhaite laisser un message
Your answer
Je confirme que j’adhère à l’Union Démocratique Bretonne. J’adhère à la charte du parti et je consens à respecter ses statuts et règlement intérieur (documents consultables sur le site web :
http://www.udb.bzh
. Je ne suis pas / plus membre d’un autre parti politique. J'accepte de recevoir des informations par voie postale ou électronique.
*
Je confirme en cliquant
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms