Грудное молоко от мамы к маме
Информация, которую Вы здесь оставляете будет использована только для связи молочных мам с мамами, которые ищут молоко.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Вы *
Страна *
Город *
Возраст ребенка (для доноров - на момент сбора молока)
в месяцах
Какой объем молока необходим (готовы предоставить)
мл в сутки или всего мл (только указывайте: в сутки или всего:))
Адрес электронной почты *
Имя мамы:)
Молоко необходимо (готовы предоставить)
Период, на который требуется (готовы предоставить) молоко заканчивается
MM
/
DD
/
YYYY
Пишите все, что считаете нужным добавить!
Мы можем опубликовать Ваше личное объявление о поиске молока в нашем сообществе, группах в facebook и вконтакте. Если Вы хотите воспользоваься этой возможностью, пожалуйста, оставьте в этом поле контакты для ПУБЛИЧНОЙ связи (номер телефона, адрес почты, Ваше имя, историю, все, что мы можем использовать для объявления).
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms